子宫内膜癌是由什么原因引起

子宫内膜癌的相关危险因素包括雌激素长期刺激（如无排卵性疾病、长期服用雌激素药物、绝经后长期服用雌激素替代治疗）、肥胖（脂肪组织将雄激素转化为雌激素及代谢紊乱相关）、糖尿病（代谢异常使子宫内膜处高雌激素环境及胰岛素抵抗致相关因子升高）、高血压（血管及代谢影响及与其他疾病并存增加风险）、遗传因素（某些遗传性综合征及散发性癌相关基因）、初潮早绝经晚及未孕不孕（月经和生育因素致子宫内膜受雌激素刺激时间延长）

一、子宫内膜癌的相关危险因素

（一）雌激素长期刺激

1.无排卵性疾病：如多囊卵巢综合征患者，由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，导致长期不排卵，子宫内膜仅受雌激素刺激而无孕激素拮抗，长期持续的雌激素刺激可使子宫内膜增生甚至癌变。研究表明，此类患者子宫内膜癌的发病风险较正常女性显著增加。

2.长期服用雌激素药物：某些情况下，女性长期单独服用雌激素类药物而无孕激素对抗，会使子宫内膜过度增生，增加癌变几率。例如，围绝经期女性因雌激素水平下降出现潮热、盗汗等症状，长期单独服用雌激素制剂，患子宫内膜癌的风险会升高。

3.绝经后长期服用雌激素替代治疗：绝经后女性体内雌激素水平降低，为缓解更年期症状等长期使用雌激素替代治疗，若不添加孕激素，子宫内膜受雌激素持续作用，发生癌变的可能性增大。有研究显示，单纯雌激素替代治疗5年以上者，子宫内膜癌发病风险明显高于未使用者。

（二）肥胖

1.脂肪组织的作用：肥胖女性体内脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平升高。过多的雌激素持续作用于子宫内膜，会增加子宫内膜癌的发生风险。例如，体重指数（BMI）≥30的肥胖女性，患子宫内膜癌的风险是BMI正常女性的2-3倍。

2.代谢紊乱相关：肥胖常伴随胰岛素抵抗和高胰岛素血症，胰岛素能刺激子宫内膜细胞增殖，同时通过胰岛素样生长因子-1（IGF-1）等途径促进子宫内膜细胞生长，进而增加癌变风险。

（三）糖尿病

1.代谢异常影响：糖尿病患者常存在糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，高血糖状态下，机体对雌激素的代谢清除减少，导致子宫内膜长期处于高雌激素环境。同时，糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗，胰岛素样生长因子-1水平升高，促进子宫内膜细胞增殖，增加子宫内膜癌发生几率。有研究发现，糖尿病患者患子宫内膜癌的风险比非糖尿病患者高约2倍。

（四）高血压

1.血管及代谢影响：高血压患者常存在血管内皮功能异常和代谢紊乱。高血压可能通过影响子宫内膜的血液循环，使子宫内膜细胞营养供应和代谢环境改变，增加癌变风险。此外，高血压常与肥胖、糖尿病等疾病并存，多种因素共同作用进一步增加子宫内膜癌发病风险。

（五）遗传因素

1.相关基因突变：某些遗传性综合征与子宫内膜癌发病相关，如林奇综合征（Lynchsyndrome），是一种常染色体显性遗传病，由错配修复基因（如MLH1、MSH2等）突变引起。携带林奇综合征相关基因突变的女性，一生中患子宫内膜癌的风险可高达40%-60%。另外，一些散发性子宫内膜癌也与p53、PTEN等基因的突变有关，这些基因的异常可导致细胞增殖失控，增加癌变可能性。

（六）初潮早、绝经晚及未孕、不孕

1.月经因素：初潮年龄早（≤12岁）的女性，月经初潮早意味着子宫内膜暴露于雌激素的时间延长；绝经年龄晚（≥55岁）的女性，子宫内膜受雌激素作用时间也相应延长，从而增加子宫内膜癌发病风险。

2.生育因素：未孕女性由于没有妊娠过程中孕激素对子宫内膜的保护作用，子宫内膜长期受雌激素刺激；不孕女性往往存在排卵障碍等问题，同样使子宫内膜受雌激素刺激时间增加，这些因素均会增加子宫内膜癌的发病风险。例如，未产妇患子宫内膜癌的风险比经产妇高2-3倍。