慢性荨麻疹治疗药物分一线、二线、三线，一线首选第二代抗组胺药，安全性高、起效快、作用持久，不同性别、年龄和生活方式患者大多可用，但儿童、孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全患者需注意；二线在一线治疗效果不佳时，可联合第一代抗组胺药，但有中枢镇静等不良反应，特殊职业、孕妇和哺乳期妇女及心脏病患者使用受限；三线生物制剂奥马珠单抗用于难治性患者，疗效好但价格高、有不良反应，孕妇、哺乳期妇女、老年患者及免疫相关疾病患者使用需谨慎；此外，针对儿童、孕妇和哺乳期妇女、老年人及有基础疾病患者等特殊人群，用药均有相应注意事项。
一、一线治疗药物
1.第二代抗组胺药：此类药物安全性高、起效快、作用持久，是治疗慢性荨麻疹的首选药物。常见的有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、奥洛他定等。这些药物可以有效抑制组胺释放，缓解瘙痒、风团等症状。不同性别、年龄和生活方式的患者均可使用，但儿童、孕妇和哺乳期妇女需在医生指导下用药。对于有肝肾功能不全病史的患者，用药时要谨慎，可能需要调整剂量。
2.不同年龄段使用注意：儿童患者应选择适合其年龄的剂型和规格，低龄儿童尽量选择糖浆剂等易于服用的剂型。对于生活方式较为活跃的患者，如经常进行户外活动或体力劳动的人，可选择长效的抗组胺药，以减少服药次数，保证治疗的连续性。
二、二线治疗药物
1.第一代抗组胺药：当第二代抗组胺药治疗效果不佳时，可联合使用第一代抗组胺药，如苯海拉明、氯苯那敏等。不过第一代抗组胺药有较强的中枢镇静作用，可能会导致嗜睡、口干等不良反应，影响患者的日常生活和工作。从事驾驶、高空作业等需要高度集中注意力工作的患者应避免使用。孕妇和哺乳期妇女一般不建议使用第一代抗组胺药，因为其可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。
2.联合用药情况：联合用药时，医生会根据患者的具体情况调整药物种类和剂量。对于有心脏病史的患者，在联合使用第一代抗组胺药时要特别注意，因为部分第一代抗组胺药可能会影响心脏功能。
三、三线治疗药物
1.生物制剂：奥马珠单抗是一种针对IgE的单克隆抗体，对于难治性慢性荨麻疹有较好的疗效。它可以特异性地结合IgE，降低游离IgE水平，从而减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞的活化。适用于对常规抗组胺药治疗无效的患者。但生物制剂价格相对较高，且可能会有一定的不良反应，如注射部位反应、过敏反应等。
2.特殊人群使用提示：孕妇和哺乳期妇女使用生物制剂的安全性尚未明确，一般不建议使用。老年患者在使用时要充分评估身体状况和耐受性。有免疫相关疾病病史的患者，使用生物制剂可能会影响免疫系统功能，需要密切监测。
四、特殊人群用药温馨提示
1.儿童：儿童的身体发育尚未完全成熟，用药时要严格按照年龄和体重计算剂量。尽量选择安全性高、不良反应少的药物，避免使用可能影响生长发育的药物。家长要注意观察儿童用药后的反应，如出现异常情况及时就医。
2.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女用药需谨慎，因为药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的健康。在病情较轻的情况下，可优先考虑非药物治疗方法，如避免接触过敏原、保持皮肤清洁等。如需用药，必须在医生的指导下进行，选择对胎儿或婴儿影响较小的药物。
3.老年人：老年人可能同时患有多种疾病，肝肾功能也有所减退，用药时要充分考虑药物之间的相互作用和不良反应。在使用抗组胺药时，要注意观察是否出现头晕、乏力等症状，避免因跌倒等意外情况导致受伤。
4.有基础疾病患者：对于有肝肾功能不全、心脏病、糖尿病等基础疾病的患者，在使用治疗慢性荨麻疹的药物时要特别谨慎。部分药物可能会加重基础疾病的病情，或者与基础疾病的治疗药物发生相互作用。因此，在用药前要告知医生自己的病史，以便医生制定合理的治疗方案。
