结核性腹膜炎有全身症状如发热、乏力，腹部症状与体征包括腹痛、腹胀、腹壁柔韧感、腹部压痛、腹部包块、腹腔积液，还有其他系统表现如消化系统表现及其他器官结核表现，不同年龄、性别患者表现可能有差异，需结合多方面综合判断。
一、全身症状
1.发热：多数患者有低热或中等度热，少数呈弛张热，伴有盗汗。发热情况与病情活动程度相关，若患者有结核杆菌的全身性播散或合并其他感染时，发热可能更为明显。对于儿童患者，由于其体温调节中枢发育尚未完善，可能发热表现相对不典型，但仍需密切关注体温变化；老年患者机体反应相对较弱，发热可能不如中青年患者明显，但也不能忽视，需结合其他表现综合判断。
2.乏力：患者常感全身乏力，这是由于结核杆菌感染后，机体处于慢性消耗状态，能量代谢紊乱所致。生活方式不健康、长期劳累的人群，感染结核杆菌后更容易出现乏力症状加重的情况；有基础疾病的患者，本身身体机能较差，感染结核性腹膜炎后乏力表现可能更为突出。
二、腹部症状与体征
1.腹痛：多为持续性隐痛或钝痛，疼痛部位多位于脐周、下腹或全腹。疼痛产生与腹膜炎症刺激、腹腔内粘连等因素有关。在病情活动期，腹痛可能较为明显；当患者进食某些刺激性食物或腹部受到轻微刺激时，腹痛可能会加重。对于女性患者，需注意与妇科疾病引起的腹痛相鉴别；儿童患者可能无法准确表述腹痛部位，需通过观察其行为表现来辅助判断。
2.腹胀：患者可感觉腹部胀满不适，主要是由于腹腔内积液、肠功能紊乱等原因引起。大量腹腔积液时腹胀更为显著。老年人胃肠蠕动本身较慢，若合并结核性腹膜炎，腹胀症状可能会更易出现且较难缓解；肥胖人群由于腹部脂肪堆积，可能会掩盖腹胀的早期表现，需仔细评估。
3.腹部触诊体征
腹壁柔韧感：这是结核性腹膜炎的典型体征之一，系腹膜受慢性炎症刺激，腹膜增厚，触诊时腹壁有揉面感。无论年龄、性别，只要存在结核性腹膜炎，都可能出现此体征，但儿童和老年患者由于机体反应差异，柔韧感的明显程度可能有所不同。
腹部压痛：多数患者有腹部轻压痛，一般无反跳痛，但若合并急性腹膜炎时，可出现反跳痛。对于有基础腹部疾病的患者，压痛部位可能需要与原发病变进行区分；儿童患者腹部压痛时可能表现为哭闹、拒按等行为。
腹部包块：多见于粘连型或干酪型患者，常位于脐周，大小不一，边缘不整，表面不平，有时呈结节感。包块的形成与腹腔内粘连、干酪样坏死物质积聚等有关。不同年龄人群腹部包块的好发部位和表现可能略有差异，儿童腹部包块需警惕恶性病变的可能，但结核性腹膜炎也可形成包块，需进一步检查鉴别。
4.腹腔积液：以少量至中量腹腔积液多见，患者可诉腹部膨隆。腹腔积液的形成与腹膜炎症导致血管通透性增加、蛋白渗出等有关。大量腹腔积液时可出现移动性浊音阳性。老年患者心、肾功能可能相对较弱，大量腹腔积液可能会加重心、肺等器官的负担；女性患者腹腔积液需注意与妇科疾病引起的腹腔积液相鉴别，如卵巢肿瘤等。
三、其他系统表现
1.消化系统表现：患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。食欲减退与结核中毒症状以及胃肠道功能紊乱有关；腹泻可能是由于腹膜炎症刺激肠道，或合并肠结核等原因引起；便秘则可能与胃肠蠕动减慢等因素相关。儿童患者消化系统功能尚未完全成熟，结核性腹膜炎引起的消化系统症状可能会对其生长发育产生影响，需关注营养状况；有胃肠道基础疾病的患者，消化系统症状可能会加重，需综合评估。
2.其他器官结核表现：部分患者可同时伴有其他部位结核，如肺结核，表现为咳嗽、咳痰、咯血等；盆腔结核时，女性患者可出现月经失调、下腹坠痛等症状。对于有其他部位结核病史的患者，发生结核性腹膜炎的风险相对较高，需密切监测；儿童患者若合并其他器官结核，可能会影响其多个系统的功能，需要多学科联合诊治。
