评估小孩营养不良状况可通过身高体重测量和营养元素检测，调整饮食结构需保证营养均衡、养成良好饮食习惯，治疗相关消化系统、慢性疾病等，婴儿、幼儿及儿童期小孩有不同注意事项，还需定期监测与随访调整方案以促进小孩健康成长
一、评估营养不良状况
1.身高体重测量：定期测量小孩的身高和体重，通过与同年龄、同性别儿童的生长标准曲线对比，判断是否存在营养不良情况。例如，低于同年龄、同性别儿童标准体重的85%可能提示存在营养不良风险。
2.营养元素检测：可通过血液等检测手段，了解小孩体内蛋白质、维生素（如维生素A、维生素D等）、微量元素（如铁、锌等）等营养元素的水平。比如缺铁可能导致小细胞低色素性贫血，影响身体的正常代谢和功能。
二、调整饮食结构
1.保证营养均衡
蛋白质摄入：选择优质蛋白质来源，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。以每千克体重每天摄入1.5-2.0克蛋白质较为适宜，对于正在生长发育的小孩，充足的蛋白质有助于身体组织的修复和生长。例如，每100克鸡胸肉约含20克蛋白质，可适当为小孩安排。
碳水化合物摄入：提供充足的碳水化合物，主要来源于谷类食物，如大米、面粉等，为小孩提供能量。应保证碳水化合物占总能量摄入的50%-60%左右。
脂肪摄入：选择健康的脂肪，如植物油、坚果等，其中不饱和脂肪酸对小孩的大脑和神经系统发育有益。脂肪摄入量占总能量的25%-30%为宜。
维生素和矿物质摄入：多吃新鲜的蔬菜和水果，保证维生素C、维生素B族等的摄入；适当摄入富含钙、铁、锌等矿物质的食物，如奶制品、动物肝脏等。例如，每100克菠菜约含2.9毫克铁，能帮助小孩预防缺铁性贫血。
2.养成良好饮食习惯
规律进餐：定时定量进餐，避免挑食、偏食和暴饮暴食。一般来说，每天可安排3餐主食，2-3次加餐，如上午10点左右、下午3点左右可适当吃些水果、小点心等。
培养兴趣：通过变换食物的烹饪方式、制作有趣的食物造型等方法，增加小孩对食物的兴趣，鼓励小孩尝试新的食物。
三、治疗相关疾病
1.处理消化系统疾病：如果小孩存在消化系统疾病，如腹泻、消化不良等，会影响营养的吸收。应及时就医治疗，在医生的指导下进行相应的处理，待消化系统疾病康复后，营养状况通常会有所改善。例如，因肠道感染导致腹泻的小孩，需要根据感染的病原体进行针对性治疗。
2.治疗慢性疾病：对于患有慢性疾病，如先天性心脏病等的小孩，也可能出现营养不良情况，需要积极治疗基础疾病，同时在营养方面进行特殊的调整和补充，以满足身体的特殊需求。
四、特殊人群注意事项
1.婴儿期小孩：婴儿主要以母乳或配方奶喂养为主，母乳是婴儿最理想的食物，应尽量坚持母乳喂养。如果是人工喂养，要选择适合婴儿年龄段的配方奶，并按照正确的冲调方法进行喂养。同时，根据婴儿的月龄逐步添加辅食，添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则。
2.幼儿及儿童期小孩：此阶段小孩的饮食逐渐向成人饮食过渡，但仍要注意营养的均衡。要引导小孩养成良好的饮食习惯，避免过多食用零食和高糖、高脂肪的食物。同时，要保证小孩有充足的睡眠和适当的运动，睡眠有助于身体的生长发育，运动可以促进食欲和新陈代谢。
3.有特殊病史小孩：对于有先天性代谢疾病等特殊病史的小孩，营养不良的情况可能更为复杂，需要在医生的全面评估下，制定个性化的营养方案，严格遵循特殊的饮食要求，密切监测营养状况的变化。
五、定期监测与随访
1.定期测量评估：每隔1-2个月定期测量小孩的身高、体重等指标，并与生长标准曲线对比，了解营养改善情况。如果经过一段时间的调整，营养状况没有改善甚至恶化，需要及时重新评估和调整方案。
2.随访调整方案：根据定期监测的结果，医生会及时调整饮食方案或治疗方案，以确保小孩能够获得足够的营养，促进健康成长。
