伤寒常见症状多样，包括发热（体温阶梯形上升，持续1014天）、消化系统症状（食欲不振、腹部不适、便秘或腹泻等）、神经系统症状（精神恍惚、淡漠等）、循环系统症状（相对缓脉、重脉）、皮疹（玫瑰疹等）、肝脾肿大。特殊人群症状各有特点，儿童症状不典型，热型多样，毒血症状轻，易并发支气管炎等，家长需密切观察；老年人临床表现不典型，体温常不高，并发症多，家属应关注其一般状况；孕妇患伤寒病情较重，易致流产等，需立即就医并权衡用药对胎儿影响。
一、伤寒常见症状
1.发热
发热是伤寒最早出现且最主要的症状，体温呈阶梯形上升，于57日内达3940℃，发热前可伴有畏寒，一般无寒战，出汗不多。发热可持续1014天。例如，多数成年患者在病程初期体温逐渐升高，一周左右达到高热状态，并持续一段时间。儿童患者发热有时可能较急骤，体温波动幅度相对较小。
2.消化系统症状
患者常出现食欲不振，严重时可完全不思饮食。还会伴有腹部不适，多为隐痛，以右下腹较为明显。部分患者有腹胀，严重腹胀可影响呼吸与循环功能。多数患者会出现便秘，少数人可能腹泻。例如，在临床观察中，约60%80%的患者会出现便秘症状，这与伤寒杆菌感染导致的肠道功能紊乱有关。
3.神经系统症状
患者会出现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退等症状，严重者可出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征。这些症状与伤寒杆菌释放的内毒素影响神经系统功能有关。比如，一些病情较重的患者会在高热期出现神志方面的改变，影响其日常生活及对周围环境的感知。
4.循环系统症状
相对缓脉是伤寒的特征性表现之一，即体温每升高1℃，脉搏每分钟增加少于1520次。但在并发中毒性心肌炎时，相对缓脉不明显。部分患者还可出现重脉，即切脉时在一次脉搏波动中，触到两次脉搏搏动。例如，通过对大量伤寒患者的脉搏监测，发现相对缓脉在典型伤寒病例中出现率可达30%40%。
5.皮疹
于病程第612天，部分患者胸、腹、背部及四肢分批出现淡红色小斑丘疹（玫瑰疹），直径24mm，压之褪色，一般不超过10个，约24天内消退。另外，部分患者皮肤可出现淡红色细小丘疹，类似风疹。例如，玫瑰疹在成人伤寒患者中出现比例相对较高，儿童患者玫瑰疹出现率略低，但仍有一定比例可见。
6.肝脾肿大
多数患者在病程第1周末开始出现脾肿大，质软有压痛。部分患者肝脏亦肿大，可有压痛，少数患者可出现黄疸、肝功能异常，提示有中毒性肝炎。如在病程23周时进行腹部触诊，约半数以上患者可触及肿大的脾脏，肝脏肿大发生率相对脾脏略低。
二、特殊人群症状特点及注意事项
1.儿童
儿童伤寒症状相对不典型，发热多为弛张热或不规则热，热程较短，毒血症状较轻，玫瑰疹少见，相对缓脉也不多见。由于儿童免疫系统发育尚未完善，病情变化可能较快，易并发支气管炎或肺炎等。家长需密切观察孩子体温、精神状态、呼吸等情况，一旦发现异常应及时就医。比如，儿童发热时可能伴有烦躁不安、哭闹不止等表现，与成人的表情淡漠有所不同，家长要善于识别这些细微差异。
2.老年人
老年人伤寒临床表现不典型，体温常不高，症状多不明显，但并发症较多，如心力衰竭、肾功能衰竭等。老年人本身身体机能下降，各脏器功能减退，患伤寒后恢复较慢。家属要关注老人的一般状况，如乏力、食欲减退等症状是否逐渐加重，如有异常及时送医。例如，老年人发热可能不突出，但可能出现明显的虚弱、嗜睡等情况，不能因体温不高就忽视病情。
3.孕妇
孕妇患伤寒时，病情相对较重，容易发生流产、早产或死胎。这是因为孕期女性身体处于特殊生理状态，免疫力有所改变，且伤寒感染可能影响子宫内环境。孕妇一旦怀疑感染伤寒，应立即就医，严格遵循医嘱治疗，治疗过程中需权衡药物对胎儿的影响。比如，在用药选择上，医生会综合考虑孕妇及胎儿安全，选用对胎儿影响较小的药物。
