肠伤寒穿孔的诊断要点包括：有肠伤寒病史，突发剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、发热等症状，腹部有压痛、反跳痛和腹肌紧张等体征，白细胞计数和中性粒细胞比例升高，肥达氏反应阳性，X线或CT检查发现腹腔内有游离气体或积液等。
肠伤寒穿孔是肠伤寒病严重的并发症之一，诊断主要基于病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查等综合判断。以下是肠伤寒穿孔的诊断要点：
1.病史：患者多有肠伤寒病史，常有发热、全身不适、食欲减退等症状，随后出现腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状。
2.症状：突发的剧烈腹痛是肠伤寒穿孔的典型症状，多位于右下腹，可迅速蔓延至全腹。此外，还可能伴有恶心、呕吐、发热、寒战等症状。
3.体征：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的典型体征，肠鸣音减弱或消失。
4.实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，肥达氏反应阳性有助于诊断。
5.影像学检查：X线或CT检查可发现腹腔内有游离气体或积液，有助于诊断穿孔。
需要注意的是，对于疑似肠伤寒穿孔的患者，应及时进行诊断和治疗。在诊断过程中，还需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如急性阑尾炎、肠梗阻等。
总之，肠伤寒穿孔的诊断需要综合考虑病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查等多方面因素，早期诊断和及时治疗对于提高治愈率和降低死亡率至关重要。
