肠易激综合征都有哪些症状

肠易激综合征有腹痛、排便习惯改变及其他消化道症状等表现。腹痛部位不固定，下腹和左下腹常见，性质多样，排便后多缓解，与多种因素有关；排便习惯改变分腹泻型和便秘型，腹泻型粪便糊状稀水样、次数多，与肠道动力亢进等有关，便秘型排便困难、次数少，与肠道动力减慢等有关；其他消化道症状包括腹胀（餐后明显等）、恶心呕吐（部分患者有）等，不同人群表现有差异且与多种因素相关。

一、腹痛

1.特点：肠易激综合征患者的腹痛部位不固定，以下腹和左下腹较为常见。疼痛性质多样，可为胀痛、隐痛、绞痛等。多数患者的腹痛会在排便后缓解，这是较为典型的表现之一。部分患者腹痛与进食有关，比如进食后可诱发腹痛，但也有部分患者腹痛与进食无明显关联。年龄方面，不同年龄段的患者腹痛表现可能无显著差异，但儿童患者可能因表达能力受限，腹痛表现可能更难准确判断。女性患者在月经周期等特殊生理时期，腹痛可能会有一定变化，需特别留意。生活方式方面，长期精神紧张、压力大的人群，腹痛发作可能更频繁。有肠道感染病史的患者，后续发生肠易激综合征时腹痛表现可能更复杂。

2.机制：目前认为与肠道动力异常、内脏高敏感性以及肠道菌群失调等多种因素有关。肠道动力异常表现为肠道蠕动过快或过慢，导致肠道痉挛或排空异常，从而引发腹痛；内脏高敏感性使得肠道对正常的生理刺激（如肠道内气体的充盈、粪便的刺激等）感知过于敏感，即使是轻微的刺激也会让患者感觉到明显的腹痛；肠道菌群失调会影响肠道的正常功能，进而参与腹痛的发生发展。

二、排便习惯改变

1.腹泻型：

特点：粪便多为糊状或稀水样，排便次数明显增多，可达每日3-5次甚至更多。腹泻可在晨起后或进食后发生，部分患者可能会在夜间出现腹泻情况。年龄较小的儿童腹泻时可能会伴有呕吐等症状，且由于儿童胃肠道功能相对较弱，腹泻更容易导致脱水等问题。女性患者在孕期或围绝经期等特殊时期，腹泻可能会受激素变化等影响而加重。生活方式上，长期节食、饮食不规律的人群更容易出现腹泻型肠易激综合征。有肠道炎症病史的患者，后续发生腹泻型肠易激综合征时，腹泻可能会与原有的肠道炎症表现相互影响。

机制：主要与肠道动力亢进有关，肠道蠕动加快使得肠内容物通过肠道的时间缩短，水分吸收不充分，从而导致腹泻。同时，肠道菌群失调也会影响肠道的吸收和分泌功能，进一步加重腹泻。

2.便秘型：

特点：排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或硬球状，排便次数减少，每周排便少于3次。部分患者可能会有排便不尽感。老年人由于胃肠道蠕动功能本身就有所下降，更容易出现便秘型肠易激综合征，且便秘可能会导致腹胀等不适加重。女性患者在孕期由于子宫增大压迫肠道等原因，也容易出现便秘情况。生活方式中，长期缺乏运动、膳食纤维摄入不足的人群，便秘型肠易激综合征的发生风险较高。有过盆腔手术史等影响肠道功能的病史的患者，便秘可能会更为明显。

机制：主要是肠道动力减慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致粪便干结，难以排出。此外，肠道的感觉功能异常也可能参与其中，使得患者对排便的感觉不敏感，进一步加重便秘。

三、其他消化道症状

1.腹胀：患者常感觉腹部胀满不适，尤其在餐后较为明显。可伴有腹部膨隆的表现。年龄较大的人群由于消化功能相对减弱，更容易出现腹胀症状。女性患者在月经前期由于激素变化，可能会使腹胀加重。生活方式中，进食过快、吞咽过多空气以及食用易产气食物（如豆类、洋葱等）的人群，腹胀更容易发生。有胃肠道手术史的患者，腹胀可能会因肠道粘连等原因而持续存在。

2.恶心、呕吐：部分肠易激综合征患者会出现恶心症状，少数患者可能会伴有呕吐。儿童患者出现恶心、呕吐时需要特别注意与其他疾病相鉴别，因为儿童的病情变化相对较快。女性患者在孕期由于激素变化等原因，恶心、呕吐症状可能会较为明显。生活方式中，精神紧张、焦虑的人群更容易出现恶心、呕吐等伴随症状。有胃食管反流病史的患者，肠易激综合征发作时恶心、呕吐可能会加重。