肋骨骨折怎么办

肋骨骨折需先现场急救，确保呼吸通畅、处理伤口、避免不当搬动，根据情况判断严重程度；就医时通过影像学检查和体格检查诊断；治疗分保守和手术，保守包括固定胸廓、止痛等，手术用于严重情况；康复护理要进行呼吸功能锻炼、日常护理并定期复查，儿童和老年人有特殊注意事项。

一、肋骨骨折的初步处理

1.现场急救：如果发生肋骨骨折，首先要确保伤者呼吸通畅，若有明显呼吸困难，应立即拨打急救电话。如果有伤口出血，要用干净的纱布等进行简单包扎止血。避免随意搬动伤者，尤其是不要对胸部进行不必要的按压等操作，防止加重损伤。

对于儿童，由于其骨骼柔韧性相对较好，骨折情况可能相对隐匿，但同样要注意观察呼吸等情况，因为儿童胸廓发育尚未完全，肋骨骨折后可能影响呼吸功能的情况更需重视。

老年人肋骨骨折往往与骨质疏松有关，现场急救时更要轻柔操作，防止在搬动过程中造成二次损伤。

2.判断骨折严重程度：观察伤者是否有反常呼吸运动（即胸壁软化区在吸气时内陷，呼气时外突），如果有这种情况，提示可能存在多根多处肋骨骨折，病情较为危急，需立即采取相应急救措施。

对于有基础肺部疾病的患者，肋骨骨折后更容易引发肺部感染等并发症，需要更密切关注呼吸状况。

二、就医检查与诊断

1.影像学检查：通常会进行胸部X线检查，可初步发现肋骨骨折的部位、数量等情况。但对于一些无明显移位的骨折或者肋软骨骨折等，可能需要进一步进行胸部CT检查，胸部CT能够更清晰地显示肋骨骨折的细节，包括骨折线的位置、是否有骨折端移位以及是否合并有肺部等其他部位的损伤。

儿童进行X线检查时要注意辐射剂量的合理控制，尽量采用对儿童辐射影响较小的检查方式。老年人如果有肾功能不全等情况，使用造影剂等检查时要谨慎评估。

2.医生体格检查：医生会对伤者胸部进行详细的体格检查，触摸是否有骨擦感等，以辅助诊断肋骨骨折。

三、治疗方法

1.保守治疗

固定胸廓：对于单根单处肋骨骨折等相对稳定的情况，可采用胸部固定带等进行胸廓固定，目的是减少骨折端的活动，缓解疼痛。固定时要注意松紧适度，过紧可能影响呼吸，过松则达不到固定效果。

止痛治疗：可以使用非甾体类抗炎药等进行止痛，但需根据患者具体情况选择，例如对于有胃肠道疾病的患者要谨慎使用。

对于儿童，保守治疗时要特别注意固定装置的选择和松紧，避免影响儿童胸廓的正常发育，同时止痛药物的选择要充分考虑儿童的年龄和身体状况，优先选择对儿童相对安全的止痛方式。老年人保守治疗时要关注其整体健康状况，因为老年人恢复相对较慢，且可能合并多种基础疾病，在固定和止痛的同时要注意预防肺部感染等并发症。

2.手术治疗

适应情况：如果是多根多处肋骨骨折导致严重反常呼吸运动，或者合并有胸腔内脏器损伤等情况，可能需要进行手术治疗，如采用钢板等内固定方式来恢复胸廓的稳定性。

术后注意事项：术后要密切观察患者的呼吸、伤口等情况，预防感染等并发症。对于儿童和老年人，术后的护理要更加精细，儿童要注意避免影响手术部位的活动，老年人要注意预防肺部感染、压疮等问题。

四、康复与护理

1.呼吸功能锻炼：无论采取保守治疗还是手术治疗，都要鼓励患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等，以促进肺部扩张，预防肺部感染和肺不张等并发症。

儿童进行呼吸功能锻炼时要根据其年龄和能力进行适当引导，例如可以通过吹气球等简单方式辅助锻炼。老年人进行呼吸功能锻炼要注意循序渐进，避免过度劳累。

2.日常护理：要注意休息，保持良好的体位，避免胸部受到外力碰撞。饮食上要注意加强营养，多摄入富含蛋白质、钙等营养物质的食物，以促进骨折愈合。

儿童的营养摄入要保证充足的生长发育需求，老年人要注意饮食的均衡和易于消化，同时要关注老年人的心理状态，给予心理支持，帮助其更好地康复。

3.定期复查：治疗后要按照医生的要求定期进行复查，通过影像学检查等了解骨折愈合情况，及时调整治疗和康复方案。儿童和老年人的复查要更加规律，以便及时发现可能出现的问题并处理。