慢性胰腺炎的症状表现

慢性胰腺炎的症状多样，典型症状包括约60%90%患者出现的上腹部可放射至背部的腹痛，常因饮酒等诱发，还会导致食欲减退和体重下降；因胰腺外分泌功能受损出现腹泻、脂肪泻及营养不良等；因内分泌功能受损约30%50%患者出现糖尿病；患者还会因消化吸收障碍而消瘦。伴随症状有胰头肿大压迫胆总管导致的黄疸，腹痛发作时的恶心、呕吐，少数患者腹部可触及包块。特殊人群表现及注意事项方面，老年人症状不典型且基础病多，治疗用药需谨慎；儿童少见但影响发育，治疗考虑药物影响并优先非药物治疗；孕妇诊断困难，治疗兼顾胎儿且注重营养支持；有不良生活方式人群为高危人群，治疗需改变生活方式；有相关病史人群风险高，出现症状应及时就医并积极治疗原发病。

一、典型症状

1.腹痛：是慢性胰腺炎最主要的症状，约60%90%的患者会出现。疼痛多位于上腹部，可向背部放射，疼痛性质多样，可为钝痛、钻痛或绞痛，疼痛程度不一。疼痛常因饮酒、饱食、高脂肪餐或劳累而诱发。疼痛发作频率和持续时间因人而异，有的患者疼痛频繁发作，有的则间歇性发作。长期的腹痛可能导致患者食欲减退，影响营养摄入，进而出现体重下降等情况。

2.腹泻：由于胰腺外分泌功能受损，胰脂肪酶等消化酶分泌减少，脂肪消化吸收障碍，患者可出现腹泻，粪便量多、色淡、有油脂状或泡沫样，有恶臭，严重时可出现脂肪泻。一般每天排便次数可达35次，甚至更多。长期腹泻会导致患者营养物质丢失，引起营养不良、维生素缺乏等问题。

3.消瘦：一方面是因为腹痛影响进食，另一方面是消化吸收功能障碍，身体无法充分吸收营养物质，导致体重逐渐下降。患者可出现乏力、体力不支等表现，生活质量受到明显影响。

4.糖尿病：胰腺内分泌功能受损，胰岛细胞被破坏，胰岛素分泌减少，可导致血糖升高，出现糖尿病症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等。约30%50%的慢性胰腺炎患者会发生糖尿病，且这种糖尿病较难控制，容易出现并发症。

二、伴随症状

1.黄疸：当慢性胰腺炎导致胰头肿大压迫胆总管时，可引起胆汁排泄受阻，出现黄疸。患者表现为皮肤和巩膜黄染、尿色加深、大便颜色变浅等。黄疸的程度与胆总管受压的程度有关。

2.恶心、呕吐：腹痛发作时，常伴有恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物。这可能是由于胃肠道受到刺激或神经反射引起的。

3.腹部包块：少数患者可在腹部触及包块，可能是胰腺假性囊肿或胰腺组织纤维化形成的肿块。包块质地较硬，活动度差。

三、特殊人群表现及注意事项

1.老年人：老年人对疼痛的敏感性可能降低，腹痛症状可能不典型，容易被忽视。且老年人身体机能较差，合并其他基础疾病的可能性较大，如心血管疾病、糖尿病等，在诊断和治疗慢性胰腺炎时需要综合考虑这些因素。治疗过程中，用药要谨慎，注意药物之间的相互作用和不良反应。

2.儿童：儿童慢性胰腺炎相对少见，但一旦发生，症状可能不典型，且可能影响生长发育。儿童腹痛可能表述不清，家长需要密切观察孩子的行为和饮食情况。治疗时要充分考虑药物对儿童生长发育的影响，优先选择非药物治疗方法，如调整饮食结构等。

3.孕妇：孕妇患慢性胰腺炎时，腹痛可能会与孕期的一些正常生理现象混淆，诊断较为困难。治疗时需要考虑药物对胎儿的影响，避免使用可能导致胎儿畸形或其他不良影响的药物。同时，孕妇的营养需求较高，在消化吸收功能受损的情况下，需要特别注意营养支持，保证胎儿的正常发育。

4.有不良生活方式人群：长期大量饮酒、吸烟、高脂饮食的人群是慢性胰腺炎的高危人群。这些人群在出现上述症状时应高度警惕慢性胰腺炎的可能。在治疗过程中，必须严格戒酒、戒烟，调整饮食结构，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，以促进病情的恢复和预防复发。

5.有相关病史人群：有胆道疾病史、胰腺外伤史或家族性胰腺炎病史的人群，发生慢性胰腺炎的风险较高。这类人群如果出现腹痛、腹泻等症状，应及时就医，进行详细的检查，以便早期诊断和治疗。同时，对于有胆道疾病的患者，应积极治疗胆道疾病，以减少对胰腺的刺激。