慢性腰肌劳损是腰部软组织慢性损伤性炎症，多见于中老年人等，发病与年龄、性别、生活方式、病史等有关，有腰部疼痛、活动受限、肌肉痉挛等表现，可通过病史采集、体格检查、影像学检查诊断，可通过生活方式调整（姿势纠正、适度运动）及特殊人群注意事项来预防与康复。
一、慢性腰肌劳损的定义
慢性腰肌劳损是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤性炎症，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤等。是引起腰痛的常见原因之一。
二、发病原因
1.年龄与性别因素：多见于中老年人，这与随着年龄增长腰部肌肉等组织退变有关；性别上无绝对差异，但长期从事体力劳动或不良姿势习惯的人群相对更易患病。
2.生活方式因素
姿势不良：长期伏案工作、弯腰劳作、久站或久坐等，会使腰部肌肉长期处于紧张状态，如长时间弯腰工作时，腰部肌肉持续收缩，易导致肌肉疲劳、损伤，进而引发慢性腰肌劳损。例如，一些长时间在办公室伏案打字的工作人员，由于坐姿不正确，腰部肌肉得不到良好放松，容易患上慢性腰肌劳损。
运动损伤：运动时腰部突然用力不当，或运动前未充分热身，都可能造成腰部肌肉、筋膜等软组织损伤，如果损伤后没有得到proper修复，反复损伤积累，就可能发展为慢性腰肌劳损。比如，进行高强度的腰部扭转运动时，若姿势不正确，很容易引起腰部软组织的慢性损伤。
3.病史因素：既往有腰部急性损伤史，如腰部扭伤后未得到规范、彻底的治疗，损伤组织修复不完全，也容易遗留慢性腰痛，发展为慢性腰肌劳损。
三、临床表现
1.腰部疼痛：腰部隐痛反复发作，疼痛程度可轻可重，休息后可缓解，但劳累后加重。疼痛性质多为酸胀痛，有的患者可感觉腰部有沉重感。例如，患者晨起时可能感觉腰部酸痛，适当活动后可稍有缓解，但久坐久站后又会加重。
2.腰部活动受限：腰部活动可不受限，但随着病情进展，可能出现腰部活动范围减小，尤其是前屈、后伸、旋转等动作可能会受到一定影响。比如，患者难以完成弯腰拾物等动作。
3.肌肉痉挛：腰部肌肉可出现紧张、痉挛，用手触摸腰部肌肉时可感觉到僵硬感。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者的腰部疼痛发作情况，包括疼痛出现的时间、诱因、疼痛性质、加重及缓解因素等，还有既往腰部损伤史等。
2.体格检查：检查腰部有无压痛，压痛部位多在骶棘肌处、髂骨嵴后部、腰椎横突等处；还会检查腰部肌肉的紧张度、腰部活动范围等。
3.影像学检查：一般X线检查无明显异常，可用于排除腰椎骨折、腰椎肿瘤等其他腰部疾病；磁共振成像（MRI）检查可更清晰地显示腰部肌肉、筋膜等软组织的情况，有助于辅助诊断慢性腰肌劳损。
五、预防与康复措施
1.生活方式调整
姿势纠正：保持正确的坐姿和站姿，久坐时应选择有良好腰部支撑的座椅，使腰部挺直，膝盖与髋关节保持同一水平；站立时应挺胸收腹，双眼平视，双脚与肩同宽。例如，使用符合人体工程学的办公椅，可有效支撑腰部，预防慢性腰肌劳损。
适度运动：进行适当的腰部肌肉锻炼，如小燕飞、五点支撑法等。小燕飞动作是患者俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，形似飞燕；五点支撑法是患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平。通过这些运动可以增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性，预防慢性腰肌劳损。但运动时要注意适度，避免过度劳累。
2.特殊人群注意事项
老年人：老年人腰部肌肉等组织退变，更要注意避免长时间弯腰、久坐等不良姿势，可适当进行温和的腰部锻炼，如散步等，同时要注意腰部保暖，避免受寒刺激加重腰部不适。
孕妇：孕妇由于腹部增大，身体重心前移，腰部肌肉承受的压力增大，容易发生慢性腰肌劳损。孕妇应注意休息，避免长时间站立或行走，休息时可采取左侧卧位，减轻腰部压力，同时可在医生指导下进行适度的腰部肌肉锻炼。
儿童：虽然儿童患慢性腰肌劳损相对较少，但不良的坐姿（如趴在桌上写字等）也可能对腰部肌肉产生不良影响，家长应注意纠正儿童的不良姿势，培养正确的坐立行走习惯。
