阴道炎会导致不能怀孕吗

部分类型阴道炎会影响怀孕，其通过改变阴道内环境、上行感染影响宫腔及输卵管等机制起作用，不同类型阴道炎影响有差异，特殊人群如患基础病史者、育龄期及孕期女性需特别注意，及时发现并规范治疗阴道炎可降低其对怀孕的不利影响，育龄期及孕期女性应重视阴道炎防治

一、阴道炎影响怀孕的机制

1.改变阴道内环境

正常阴道内有一定的菌群平衡，保持着适宜的酸碱度（pH值约4-4.5），这种环境有利于精子的存活和正常功能发挥。当患有阴道炎时，阴道内环境被破坏，pH值改变，例如细菌性阴道炎时，阴道内pH值可升高至5-6，不利于精子的生存，因为精子在不适宜的pH环境中活力会下降，甚至死亡，从而影响精子与卵子的结合。

一些阴道炎会产生大量炎性分泌物，这些分泌物中含有白细胞等炎症细胞，白细胞会吞噬精子，进一步降低受孕的几率。

2.上行感染影响宫腔及输卵管

若阴道炎未得到及时治疗，病原体可能上行感染，引起子宫内膜炎、输卵管炎等。输卵管炎可导致输卵管粘连、阻塞，输卵管是输送卵子和受精卵的重要通道，一旦发生粘连、阻塞，受精卵就无法正常通过输卵管到达宫腔着床，从而导致不孕，或者增加异位妊娠（宫外孕）的发生风险。例如，淋病奈瑟菌性阴道炎若上行感染，容易引发输卵管的炎症性病变。

二、不同类型阴道炎对怀孕的影响差异

1.细菌性阴道炎

研究表明，细菌性阴道炎患者阴道分泌物中的一些物质会干扰精子的活动能力和受精能力。有临床研究发现，患细菌性阴道炎的女性受孕概率相对正常女性有所降低。而且，细菌性阴道炎孕妇还可能出现胎膜早破、早产等不良妊娠结局，这间接与阴道炎影响怀孕相关，因为早产等情况会干扰正常的妊娠进程，影响胎儿的正常孕育。

2.霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）

霉菌性阴道炎患者阴道内环境的改变也会对精子产生不利影响。虽然其导致不孕的机制不如细菌性阴道炎那么直接与精子-卵子结合相关，但长期的霉菌性阴道炎可能引起阴道局部的炎症反应，进而影响生殖系统的微环境。不过，一般单纯的霉菌性阴道炎在积极治疗后，受孕能力可恢复，但如果病情严重且未得到有效控制，也可能在一定程度上影响怀孕概率，例如炎症持续存在可能导致阴道局部免疫功能紊乱，不利于受孕。

3.滴虫性阴道炎

阴道毛滴虫可吞噬精子，并且能阻碍乳酸生成，改变阴道内环境，影响精子的存活。有数据显示，滴虫性阴道炎患者的不孕发生率相对较高。同时，滴虫性阴道炎还可通过性传播，若性伴侣同时感染未得到治疗，会增加交叉感染的风险，进一步影响受孕过程。

三、特殊人群需特别注意阴道炎对怀孕的影响

1.有基础病史的人群

对于本身患有糖尿病的女性，由于高血糖环境有利于念珠菌的生长繁殖，更容易患霉菌性阴道炎，而长期的霉菌性阴道炎或血糖控制不佳的情况下，阴道炎反复发生，会明显增加不孕的风险。这类人群需要严格控制血糖，同时积极治疗阴道炎，将血糖控制在正常范围内（空腹血糖一般控制在3.9-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10mmol/L以下等），并规范治疗阴道炎，以提高受孕几率和保障妊娠安全。

2.育龄期女性

育龄期女性处于生育的关键阶段，一旦发现阴道炎症状，如阴道分泌物异常（增多、异味、颜色改变等）、外阴瘙痒等，应及时就医诊治。因为及时治疗阴道炎可以尽快恢复阴道内环境的稳定，减少对怀孕的不良影响。例如，在备孕期间发现阴道炎，应先积极治疗阴道炎，待病情治愈后再进行备孕，这样可以提高受孕的成功率，避免因阴道炎未及时治疗而影响受孕计划。

3.孕期女性

孕期女性若患有阴道炎，需要更加谨慎对待。因为孕期阴道炎不仅可能影响自身健康，还可能对胎儿造成影响。例如，霉菌性阴道炎在孕期若未得到有效控制，可能会在胎儿通过产道时感染胎儿，引起新生儿鹅口疮等疾病。所以孕期女性一旦发现阴道炎，应在医生指导下合理治疗，选择对胎儿影响较小的治疗方法，以保障母婴健康。

总之，部分阴道炎类型可能会对怀孕产生影响，但通过及时发现、规范治疗阴道炎，可以最大程度降低其对怀孕的不利影响，育龄期及孕期女性应重视阴道炎的防治。