肱二头肌长头肌腱炎需从多方面进行管理,急性期要减少患病侧手臂过度活动,日常注意避免诱发疼痛动作;物理治疗中急性期冷敷、缓解期热敷有不同要求,康复锻炼要适度且坚持;生活方式上要纠正姿势、注意环境因素;饮食要均衡且避免不良饮食习惯,以促进肌腱炎恢复。
一、休息与制动
1.急性期休息:在肱二头肌长头肌腱炎急性期,应尽量减少患病侧手臂的过度活动,避免提拿重物、长时间重复肩部前屈、外展等动作,让肌腱得到充分休息,以促进炎症消退。例如,避免长时间打羽毛球、打篮球等需要频繁肩部大幅度运动的活动,因为这些活动会加重肌腱的损伤和炎症反应。
2.日常活动注意:日常生活中也要注意避免一些可能诱发疼痛的动作,如过度弯腰、突然用力甩动手臂等。对于有长期伏案工作习惯的人群,要注意调整桌椅高度,保持正确的坐姿,避免肩部长期处于不良姿势,减轻肱二头肌长头肌腱的负担。
二、物理治疗相关注意
1.热敷与冷敷的正确应用
急性期冷敷:在肌腱炎急性期(通常是发病后的48-72小时内),可选择冷敷。使用冰袋或冷毛巾敷于患处,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以收缩血管,减少局部充血,缓解疼痛和肿胀。但要注意避免直接将冰袋接触皮肤,可使用毛巾隔开,防止冻伤。对于儿童患者,由于皮肤较为娇嫩,冷敷时间需适当缩短,且要密切观察皮肤反应。
缓解期热敷:在炎症缓解期,可进行热敷。用热水袋或热毛巾敷于患处,温度以皮肤能耐受为宜,每次15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环,加速炎症产物的吸收,有助于肌腱的修复。但如果皮肤有破损、感觉异常等情况则不宜热敷。
2.康复锻炼的注意事项
适度原则:进行康复锻炼时要遵循适度原则,逐渐增加锻炼的强度和幅度。开始锻炼时动作要缓慢、轻柔,避免过度用力导致肌腱损伤加重。例如,刚开始进行肩部外旋、前屈等简单的康复动作时,幅度不宜过大,力量不宜过强。随着病情的好转,再逐步增加锻炼的难度和强度。
坚持锻炼:康复锻炼需要长期坚持才能取得较好的效果。但要注意如果在锻炼过程中出现疼痛明显加剧的情况,应立即停止锻炼,并咨询医生。对于不同年龄的人群,锻炼的方式和强度也有所不同。年轻人可能可以承受相对强度较大的锻炼,但也需循序渐进;老年人由于身体机能下降,锻炼时更要注意轻柔、缓慢,避免因锻炼不当导致意外损伤。
三、生活方式调整
1.姿势纠正
坐姿与站姿:无论是坐着还是站立,都要保持正确的姿势,挺胸收腹,肩部自然放松。对于长时间使用电脑的人群,要确保电脑屏幕高度合适,使眼睛平视,手臂自然放在键盘上,肘部保持90°左右的弯曲,避免肩部处于过度前屈或后伸的不良姿势。
睡眠姿势:睡眠时选择合适的枕头,枕头高度以保持颈椎与胸椎在一条直线上为宜,同时要注意肩部的保暖,避免肩部暴露在寒冷环境中,因为寒冷刺激可能会加重肌腱炎的症状。对于儿童患者,要选择适合其年龄的枕头,保证睡眠姿势正确,减少对肩部肌腱的不良影响。
2.环境因素:保持居住环境温暖、干燥,避免肩部长期处于寒冷、潮湿的环境中。因为寒冷、潮湿会影响局部血液循环,不利于肌腱炎的恢复。例如,在寒冷的季节要注意肩部的保暖,可佩戴肩部保暖护具;在潮湿的环境中要尽量保持居住环境的干燥,可使用除湿器等设备。
四、饮食与营养
1.均衡饮食:保证摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,以促进肌腱的修复和身体的整体健康。蛋白质是肌腱修复的重要原料,可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物;维生素C、维生素E等具有抗氧化作用,有助于减轻炎症反应,可多吃新鲜的蔬菜水果,如橙子、猕猴桃、菠菜、西兰花等;钙、镁等矿物质对骨骼和肌腱的健康也很重要,可适当摄入牛奶、豆制品、坚果等食物。
2.避免不良饮食习惯:减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入,这些食物可能会加重炎症反应,不利于肌腱炎的恢复。同时,要避免过度饮酒,因为酒精会影响身体的代谢和营养吸收,对肌腱的修复产生不利影响。对于儿童患者,要注意培养良好的饮食习惯,保证营养均衡,避免挑食、偏食等不良习惯。