早产儿脑瘫症状

早产儿脑瘫的症状表现及特殊人群的温馨提示，症状表现包括运动发育落后（大运动和精细运动均落后于正常进程）、肌张力异常（有增高和降低两种表现）、姿势异常（仰卧位、俯卧位、直立位均有异常姿势）、反射异常（原始反射延缓消失、保护性反射减弱或不出现）；温馨提示则强调早产儿家长要密切关注孩子发育情况、定期检查，注意日常护理保持正确姿势，在专业指导下帮孩子康复训练，有高危因素的更要加强监测和随访。

一、运动发育落后

1.正常婴儿在3个月时俯卧位能抬头，4个月时能翻身，67个月时能独坐，89个月时会爬，1岁左右能站立和行走。而早产儿脑瘫患儿往往明显落后于这个发育进程。比如可能到45个月还不能抬头，89个月还不会独坐，1岁半甚至更晚还不能独立行走。这是因为脑瘫影响了大脑对运动功能的控制和调节，导致肌肉的协调性和力量不足，无法完成正常的运动发育里程碑。

2.精细运动发育也会受到影响，正常婴儿在1岁左右可以用拇指和食指捏取小物品，而脑瘫患儿可能到1岁半甚至更晚都难以完成这个动作。精细运动的落后主要是由于大脑皮层的功能受损，影响了手部肌肉的精确控制能力。

二、肌张力异常

1.肌张力增高：表现为肌肉僵硬，患儿肢体活动时阻力增大。被动活动其关节时，可感觉到明显的抵抗，就像扳动一根硬邦邦的棍子一样。例如，当试图弯曲患儿的肘部时，会发现很难顺利弯曲，并且患儿的上肢常常呈内旋、内收姿势，拇指内收，紧握拳状。这种肌张力增高是由于脑部病变导致上运动神经元受损，使得脊髓前角运动神经元的兴奋性异常增高，引起肌肉持续收缩。

2.肌张力降低：部分患儿表现为肌张力低下，肌肉松软，肢体活动度明显增大，关节活动范围超过正常。比如抱起患儿时，会感觉他像“软面条”一样，头不能竖直，四肢下垂，缺乏正常的支撑力。这通常是由于脑损伤影响了中枢神经系统对肌肉张力的调节，导致肌肉无法维持正常的紧张度。

三、姿势异常

1.仰卧位姿势：正常婴儿仰卧时，四肢自然伸展，而脑瘫患儿可能会出现头后仰，下肢伸直、内收交叉，呈“剪刀状”。这是因为脑部病变影响了姿势反射的正常建立，使得患儿无法保持正常的仰卧位姿势。

2.俯卧位姿势：脑瘫患儿俯卧时，可能表现为头不能抬起，上肢不能支撑身体，胸部贴床，臀部高抬。这是由于颈部和上肢肌肉的力量不足，无法完成正常的俯卧位支撑动作。

3.直立位姿势：当患儿站立时，可能会出现足尖着地，足跟悬空，双腿交叉，身体前倾或后倾等异常姿势。这是因为脑瘫影响了下肢的肌力和平衡功能，导致患儿在站立时无法保持正确的身体重心和姿势。

四、反射异常

1.原始反射延缓消失：正常婴儿出生后会有一些原始反射，如握持反射、拥抱反射、吸吮反射等。这些反射在一定的月龄会逐渐消失，被更高级的自主运动所替代。而脑瘫患儿的原始反射可能会持续存在，例如握持反射可能到6个月以后仍然存在，这提示大脑皮层的发育可能存在异常，无法正常抑制这些原始反射。

2.保护性反射减弱或不出现：正常婴儿在受到外界刺激或身体位置改变时，会出现一些保护性反射，如降落伞反射。一般在89个月时，当婴儿被呈俯卧位快速向下坠落时，会出现双手向前伸展的保护性动作。而脑瘫患儿可能到1岁以后都不出现这种反射，这说明患儿的平衡和保护机制受到了损害，在日常生活中更容易发生摔倒和受伤。

五、特殊人群温馨提示

1.对于早产儿家长，要密切关注孩子的生长发育情况，定期带孩子进行儿保检查。一旦发现孩子有上述运动发育落后、肌张力异常、姿势异常或反射异常等情况，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

2.在孩子的日常生活护理中，要注意保持正确的姿势和体位，避免异常姿势的进一步加重。例如，在孩子睡眠时，可采用正确的体位摆放方法，促进肌肉和关节的正常发育。

3.由于脑瘫患儿的运动功能和自理能力较差，家长要给予更多的耐心和关爱，帮助孩子进行康复训练。康复训练应在专业医生或康复治疗师的指导下进行，循序渐进，避免过度训练造成孩子身体损伤。

4.对于有脑瘫家族史或孕期有高危因素（如母亲孕期感染、早产、低体重等）的早产儿，更要加强监测和随访，以便早期发现潜在的问题并及时干预。