脚后跟筋膜炎的症状及治疗

脚后跟筋膜炎有疼痛、压痛、活动受限等症状，治疗包括休息、物理治疗（热敷、冷敷、冲击波治疗等）、康复锻炼（拉伸运动、加强足部肌肉锻炼）、药物治疗（非甾体类抗炎药，注意个体差异及特殊人群用药）。

一、脚后跟筋膜炎的症状

1.疼痛

通常表现为脚跟部位的疼痛，尤其是在早晨起床后第一次踩地时，疼痛较为明显，行走一段时间后可能会有所缓解，但长时间行走或站立后疼痛又会加重。这种疼痛可能是钝痛、刺痛或酸痛等不同性质的疼痛。年龄较大的人群由于足部肌肉、韧带等组织的退行性变，更容易出现脚后跟筋膜炎相关疼痛，且疼痛可能持续时间较长。而年轻人群如果有过度运动等情况，也可能引发该症状，例如长期进行跑步等运动的人群，脚后跟承受的压力较大，容易出现筋膜炎导致疼痛。

疼痛程度可能因个体差异和病情严重程度不同而有所不同，一些患者可能只是轻微疼痛，不影响日常活动；而另一些患者可能疼痛较为剧烈，严重影响行走和日常生活。

2.压痛

在脚后跟的足底筋膜附着处有明显的压痛，用手指按压时可以感觉到疼痛点，常见的压痛部位在脚跟的内侧或外侧。对于女性患者，如果经常穿高跟鞋，会增加脚后跟足底筋膜的压力，更容易出现压痛情况；而男性患者如果从事需要长时间站立或行走的工作，也可能导致脚后跟筋膜炎出现压痛症状。

3.活动受限

患者可能会出现行走困难，尤其是在起步时，由于脚跟疼痛，行走姿势可能会发生改变，如脚步不敢完全着地等。随着病情的发展，活动受限可能会逐渐加重，影响患者的日常活动，如上下楼梯、长时间站立等。老年人由于身体机能下降，本身活动能力就相对较弱，脚后跟筋膜炎导致的活动受限可能会对其日常生活造成较大影响，例如影响购物、外出散步等活动；而年轻患者如果是因为运动损伤导致的脚后跟筋膜炎，活动受限可能会影响其运动训练计划的执行。

二、脚后跟筋膜炎的治疗

1.休息

让脚后跟得到充分的休息是非常重要的。避免长时间站立或行走，减少对脚后跟筋膜的刺激。对于不同年龄的人群，休息的方式和时间有所不同。儿童如果是由于运动引起的脚后跟筋膜炎，要减少剧烈运动；老年人则要避免长时间的行走和站立，尽量多坐下休息，以减轻脚后跟筋膜的负担。

2.物理治疗

热敷：可以用温水泡脚或使用热敷袋对脚后跟进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解筋膜的紧张状态。对于患有糖尿病的患者，由于其足部血液循环可能较差，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤，因为糖尿病患者的皮肤感觉可能减退，对温度的感知不敏感，容易造成烫伤。

冷敷：在急性炎症期，如疼痛、肿胀较明显时，可以进行冷敷，每次冷敷10-15分钟，每天3-4次。冷敷可以减轻炎症反应和疼痛。但对于老年人或血液循环不好的人群，冷敷时间不宜过长，以免加重血液循环障碍。

冲击波治疗：体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法，通过冲击波的能量刺激，促进筋膜的修复。对于不同年龄的患者，冲击波治疗的效果可能会有所差异，但一般来说，经过规范的冲击波治疗，能够缓解疼痛，改善症状。不过，对于孕妇等特殊人群，要谨慎使用冲击波治疗，因为其安全性在特殊人群中还需要进一步评估。

3.康复锻炼

拉伸运动：进行足底筋膜的拉伸运动，例如坐着，用毛巾包裹前脚掌，缓慢地将脚趾向身体方向拉，保持15-30秒，然后放松，重复多次。不同年龄的人群在进行拉伸运动时要注意力度和幅度，避免过度拉伸造成损伤。儿童进行拉伸时要在家长的指导下进行，确保动作正确；老年人进行拉伸时要缓慢进行，避免因动作过快导致摔倒等意外情况。

加强足部肌肉锻炼：可以进行踮脚运动等，增强足部肌肉力量，从而更好地支撑脚后跟，减轻筋膜的压力。例如，双脚后跟抬起，前脚掌着地，保持几秒钟后放下，重复多次。对于患有骨质疏松的老年人，在进行足部肌肉锻炼时要注意避免过度用力，以免发生骨折等意外。

4.药物治疗

可使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛和炎症，但具体药物的选择要根据患者的个体情况，例如对于有胃肠道疾病的患者，要选择对胃肠道刺激较小的药物。不过要注意，在药物使用上严格遵循以患者舒适度为标准，优先考虑非药物干预，且避免低龄儿童使用。