急性脑血管病有哪些
急性脑血管病分为急性缺血性和急性出血性两类。急性缺血性脑血管病包括脑梗死,常见病因有大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等;脑栓塞由各种栓子堵塞颅内动脉致脑功能障碍,栓子来源多样;短暂性脑缺血发作症状短暂但为脑梗死高危因素。急性出血性脑血管病包括脑出血,高血压是主因,起病急症状重;蛛网膜下腔出血多因颅内动脉瘤破裂,易有并发症。特殊人群方面,老年人应控基础病防波动,儿童若有异常需及时就医且治疗要考虑发育,孕妇要控血压防血栓并注意产检,有家族史人群应早养成健康方式并定期筛查。
一、急性缺血性脑血管病
1.脑梗死:又称缺血性脑卒中,是最常见的急性脑血管病类型。由于脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。常见病因有大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等。大动脉粥样硬化型常因动脉粥样斑块导致血管狭窄或闭塞,影响脑部血液供应;心源性栓塞多因心脏疾病如房颤,栓子脱落随血流进入脑血管,堵塞血管;小动脉闭塞一般是由于长期高血压等因素,导致脑部小动脉玻璃样变、纤维素样坏死,进而闭塞。不同病因的治疗方法和预后有所差异。
2.脑栓塞:指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。栓子来源包括心源性、非心源性和来源不明性。心源性栓子如来自心脏瓣膜病、心肌梗死等心脏疾病;非心源性栓子有脂肪栓子、空气栓子等。脑栓塞起病急骤,症状常在数秒或数分钟达到高峰,可导致偏瘫、失语等严重神经功能缺损症状。
3.短暂性脑缺血发作(TIA):是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,临床症状一般不超过1小时,最长不超过24小时,且不会遗留神经功能缺损症状。虽然症状短暂,但TIA是脑梗死的高危因素,频繁发作的TIA患者发生脑梗死风险较高。其病因主要与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分和血流动力学改变等有关。
二、急性出血性脑血管病
1.脑出血:指原发性非外伤性脑实质内出血。高血压是脑出血最常见病因,长期高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变,形成微小动脉瘤,当血压骤然升高时,微小动脉瘤破裂出血。其他病因还包括脑血管畸形、脑淀粉样血管病、血液病等。脑出血起病急,常在活动中或情绪激动时突然发生,症状在数分钟至数小时达到高峰,患者可出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等症状,病情严重程度与出血部位、出血量密切相关。
2.蛛网膜下腔出血:指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔。主要病因是颅内动脉瘤破裂,约占50%85%,其他病因有脑血管畸形、烟雾病、颅内肿瘤等。患者常突然出现剧烈头痛,多为爆裂样,难以忍受,可伴有恶心、呕吐、意识障碍等症状。蛛网膜下腔出血后易发生再出血、脑血管痉挛等并发症,严重影响患者预后。
特殊人群温馨提示:
1.老年人:老年人常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等,这些疾病会增加急性脑血管病的发病风险。因此,老年人应积极控制基础疾病,定期体检,遵循医嘱规律服药。同时,老年人血管弹性较差,在治疗过程中,要密切关注药物不良反应。在生活方式上,应保持适度活动,避免剧烈运动和情绪过度波动,防止血压突然升高引发脑血管病。
2.儿童:儿童急性脑血管病相对少见,但也存在特定病因,如先天性脑血管畸形、血液系统疾病等。若儿童出现头痛、呕吐、肢体无力等异常表现,家长应及时带孩子就医。由于儿童处于生长发育阶段,在诊断和治疗过程中,要充分考虑对其生长发育的影响。治疗药物的选择需谨慎,避免使用可能影响儿童神经系统发育的药物。
3.孕妇:孕期女性身体处于特殊生理状态,血液处于高凝状态,增加了血栓形成风险,可能导致缺血性脑血管病。同时,孕期高血压疾病可能引发脑出血。孕妇要定期产检,积极控制血压,保持适当运动和合理饮食,避免体重过度增加。若出现头痛、头晕、视力模糊等症状,应及时就医,治疗过程中要充分考虑对胎儿的影响,谨慎选择药物和治疗方式。
4.有脑血管病家族史人群:这类人群遗传因素导致发病风险相对较高。建议从年轻时就养成健康生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、控制体重、保持良好心态等。定期进行脑血管病相关筛查,如颈部血管超声、经颅多普勒超声等,以便早期发现问题并采取干预措施。



