面神经麻痹的发病因素多样，包括感染性因素（病毒如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒，细菌如中耳炎）、自身免疫性因素（自身免疫功能紊乱致免疫系统攻击面神经，如格林-巴利综合征可致面神经麻痹）、神经源性因素（脑卒中累及面神经相关通路、颅内肿瘤压迫面神经）、创伤性因素（颅底骨折损伤面神经、医源性手术损伤面神经）、其他因素（代谢障碍如糖尿病性面神经麻痹、中毒如酒精中毒、重金属中毒）
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.带状疱疹病毒：当人体免疫力下降时，潜伏在体内的带状疱疹病毒可被激活，侵犯面神经，引发面神经麻痹。例如，有研究发现，约15%-25%的贝尔麻痹（最常见的周围性面神经麻痹类型）患者在发病前有带状疱疹病毒感染史，病毒可通过侵犯面神经的膝状神经节等部位，导致面神经的炎症、水肿，进而影响面神经的正常功能。
2.单纯疱疹病毒：单纯疱疹病毒Ⅰ型感染也可能与面神经麻痹相关。病毒可经呼吸道、口腔、眼结膜等黏膜或皮肤破损处侵入人体，当机体免疫功能低下时，病毒可侵犯面神经，引起面神经的炎症反应，导致面神经麻痹的发生。
（二）细菌感染
1.中耳炎：中耳的急慢性炎症如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起的中耳炎，炎症可直接蔓延至面神经，导致面神经受侵犯而发生麻痹。例如，慢性化脓性中耳炎患者，炎症长期刺激面神经，可使面神经出现水肿、变性等病理改变，从而引发面神经麻痹。儿童由于咽鼓管短、宽、直，上呼吸道感染时更易并发中耳炎，进而增加面神经麻痹的发生风险。
二、自身免疫性因素
机体自身免疫功能紊乱时，免疫系统错误地攻击面神经，导致面神经炎症。例如，格林-巴利综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，约10%-30%的患者会出现面神经麻痹，其发病机制是免疫系统攻击周围神经髓鞘，导致神经传导障碍，面神经作为周围神经的一部分也会受到影响。自身免疫性因素引起的面神经麻痹在青壮年中相对常见，女性和男性发病概率无明显显著差异，但自身免疫性疾病的易感性可能受遗传等因素影响。
三、神经源性因素
（一）脑卒中
缺血性脑卒中或出血性脑卒中累及面神经相关的神经通路时，可引起面神经麻痹。例如，脑干梗死等病变可影响面神经核或其传导通路，导致面神经麻痹。脑卒中在中老年人群中高发，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，这些基础疾病会增加脑血管病变的风险，进而增加面神经麻痹因神经源性因素发病的可能性。
（二）颅内肿瘤
颅内的肿瘤，如听神经瘤、脑膜瘤等，可直接压迫面神经，导致面神经受压、缺血，进而引起面神经麻痹。肿瘤的生长会逐渐占据颅内空间，对视神经、面神经等颅神经产生压迫，随着肿瘤的增大，面神经麻痹的症状可能会逐渐加重。颅内肿瘤在各个年龄段都可能发生，但不同类型肿瘤的好发年龄有所差异，听神经瘤多见于30-60岁人群。
四、创伤性因素
（一）颅底骨折
颅底骨折，尤其是颞骨骨折时，骨折线可能直接损伤面神经。例如，车祸、高处坠落等外伤导致的颅底骨折，骨折碎片可能刺破面神经，引起面神经麻痹。颅底骨折在交通事故伤者等人群中较为常见，儿童在交通事故中由于头部相对脆弱，也可能因颅底骨折导致面神经麻痹。
（二）医源性损伤
在耳部、颅底等部位的手术中，如腮腺手术、听神经瘤手术等，有可能损伤面神经。例如，腮腺手术时，面神经分支分布于腮腺内，手术操作不当可能误切或损伤面神经，导致术后出现面神经麻痹。医源性损伤引起的面神经麻痹在有相关手术史的患者中出现，手术医生的操作熟练程度等因素会影响医源性损伤导致面神经麻痹的发生概率。
五、其他因素
（一）代谢障碍
如糖尿病性面神经麻痹，糖尿病患者长期高血糖状态可引起神经纤维变性、微血管病变等，影响面神经的血液供应和神经功能，导致面神经麻痹。糖尿病在中老年人群中发病率较高，且随着病程延长，发生神经病变的风险增加，糖尿病患者中面神经麻痹的发生率较非糖尿病患者高。
（二）中毒
长期接触某些有毒物质，如酒精中毒、重金属（如铅、汞等）中毒等，可能损伤面神经。酒精中毒可导致营养物质吸收障碍、神经代谢紊乱等，进而影响面神经功能；重金属中毒可直接损害神经细胞，引起面神经的损伤和功能障碍。长期大量饮酒的人群以及从事重金属相关工作且防护不当的人群，发生中毒性面神经麻痹的风险较高。
