什么是玫瑰痤疮

玫瑰痤疮是好发于面中部、累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，曾称酒渣鼻，表现为面部潮红、红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等，严重时出现鼻赘；症状分红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型、眼型；病因涉及遗传、神经血管调节异常、微生物感染、皮肤屏障受损等；诊断靠典型临床表现，必要时做毛囊蠕形螨、皮肤病理检查；治疗包括一般治疗（避免刺激、加强护肤）、药物治疗（外用甲硝唑等、口服抗生素等）、物理治疗（强脉冲光等）、手术治疗（针对鼻赘型）；特殊人群如儿童、孕妇和哺乳期妇女、老年人治疗需谨慎；预防要注意皮肤护理、调整生活方式、避免刺激因素。

一、玫瑰痤疮的定义

玫瑰痤疮是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，曾称为酒渣鼻。其主要表现为面部皮肤阵发性潮红以及红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等，严重时可出现鼻赘。

二、玫瑰痤疮的症状

1.红斑毛细血管扩张型：此型较为常见，初期表现为面中部特别是鼻部、两颊、前额、下颌等部位出现对称性红斑，尤其在进食辛辣食物、温度变化、情绪激动时更为明显。随着病情发展，红斑持续不退，可出现树枝状的毛细血管扩张。

2.丘疹脓疱型：在红斑基础上会出现散在的丘疹、脓疱，类似痤疮，但没有粉刺形成。炎症明显时，可伴有疼痛。

3.鼻赘型：相对少见，多见于男性。由于鼻部皮脂腺及结缔组织增生，导致鼻尖肥大，形成大小不等的结节状隆起，表面凹凸不平。

4.眼型：可累及眼睛，出现眼睛干涩、异物感、烧灼感、刺痛、畏光、流泪等症状，严重时可影响视力。

三、玫瑰痤疮的病因

1.遗传因素：部分患者有家族聚集性，遗传在玫瑰痤疮的发病中可能起到一定作用。

2.神经血管调节功能异常：患者皮肤的血管对各种刺激的反应性增强，如冷热刺激、辛辣食物、情绪波动等，可导致血管扩张和炎症反应。

3.微生物感染：毛囊蠕形螨感染可能与玫瑰痤疮的发病有关，它可能通过刺激机体的免疫反应，引发炎症。

4.皮肤屏障功能受损：皮肤的屏障功能减弱，导致皮肤水分丢失增加，对外界刺激的抵抗力下降，容易诱发炎症。

5.其他因素：长期的紫外线照射、皮肤护理不当、精神压力、内分泌失调等因素也可能与玫瑰痤疮的发生发展有关。

四、玫瑰痤疮的诊断

玫瑰痤疮的诊断主要依靠典型的临床表现。医生会详细询问患者的病史，包括症状出现的时间、发展过程、诱发因素等，同时进行全面的皮肤检查。一般不需要特殊的实验室检查，但在某些情况下，可能会进行毛囊蠕形螨检查、皮肤病理检查等，以排除其他类似疾病。

五、玫瑰痤疮的治疗

1.一般治疗：患者应避免过度清洁而损伤皮肤屏障，加强保湿润肤及物理防晒。避免过热过冷及精神紧张因素的不良刺激，忌饮酒及进食辛辣食物。

2.药物治疗：

外用药物：常用的有甲硝唑凝胶、壬二酸乳膏、克林霉素凝胶等，可起到抗炎、杀灭毛囊蠕形螨的作用。

口服药物：对于症状较严重的患者，可口服抗生素如多西环素、米诺环素等，以及异维A酸等药物。羟氯喹也可用于部分患者。

3.物理治疗：强脉冲光、脉冲染料激光等物理治疗方法可以改善红斑和毛细血管扩张。

4.手术治疗：对于鼻赘型玫瑰痤疮，可采用手术切除、切割术等方法进行治疗。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患玫瑰痤疮相对较少，但如果出现类似症状，应及时就医。在治疗方面，要更加谨慎，优先选择非药物治疗方法，如调整生活方式、加强皮肤护理等。避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，如需使用药物，要严格遵循医生的建议。

2.孕妇和哺乳期妇女：在孕期和哺乳期，治疗玫瑰痤疮需要特别谨慎。一般不建议使用口服药物，以免对胎儿或婴儿产生不良影响。外用药物的选择也应在医生的指导下进行，尽量选择安全性高的药物。

3.老年人：老年人皮肤的修复能力相对较弱，在治疗玫瑰痤疮时，要注意避免过度治疗导致皮肤损伤。同时，老年人可能合并有其他慢性疾病，在用药时要考虑药物之间的相互作用。

七、预防措施

1.注意皮肤护理：选择温和的洁面产品和护肤品，避免使用刺激性强的化妆品。注意皮肤的保湿和防晒，保持皮肤屏障功能的完整。

2.调整生活方式：避免食用辛辣食物、饮酒、喝咖啡等刺激性食物，保持规律的作息时间，避免熬夜和精神紧张。

3.避免刺激因素：尽量避免长时间暴露在阳光下、冷热刺激等，减少皮肤血管的扩张。