子宫内膜癌是如何分期的

子宫内膜癌主要采用FIGO2009年制定的手术-病理分期，分为Ⅰ期（肿瘤局限于子宫体，再细分为ⅠA期肿瘤浸润深度<1/2肌层、ⅠB期肿瘤浸润深度≥1/2肌层）、Ⅱ期（肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延）、Ⅲ期（局部和/或区域扩散，再细分为ⅢA期肿瘤侵犯子宫浆膜层和/或附件等、ⅢB期阴道浸润、ⅢC期盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结转移，其中ⅢC1期为盆腔淋巴结转移，ⅢC2期为腹主动脉旁淋巴结转移伴或不伴盆腔淋巴结转移）、Ⅳ期（肿瘤侵及膀胱和/或直肠黏膜为ⅣA期，远处转移包括腹腔内转移和/或腹股沟淋巴结转移为ⅣB期），该分期对制定治疗方案、评估预后至关重要。

Ⅰ期：肿瘤局限于子宫体

ⅠA期：肿瘤浸润深度<1/2肌层。其意义在于浸润肌层深度是影响预后的重要因素之一，浸润越深，复发风险越高，转移可能性越大。对于不同年龄患者，该分期的临床处理及预后判断有所不同，年轻患者可能更倾向于保留生育功能等个体化治疗，但需严格遵循分期标准来制定方案；老年患者则更多考虑整体健康状况及肿瘤的广泛程度等综合因素。

ⅠB期：肿瘤浸润深度≥1/2肌层。此分期下，肿瘤对肌层的侵犯程度更重，意味着肿瘤细胞更有可能侵犯子宫肌层内的血管、淋巴管等结构，进而增加了转移的潜在风险。在生活方式方面，患者应保持良好的作息和营养状态，以提高身体抵抗力来应对疾病及后续治疗，有吸烟等不良生活方式的患者需劝导其戒烟，因为吸烟可能会影响机体的免疫功能和对治疗的耐受性等。

Ⅱ期：肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延

Ⅱ期表明肿瘤已累及宫颈部位的间质组织，相较于Ⅰ期，病情有所进展。对于这类患者，治疗方案的选择会更为复杂，需要综合考虑肿瘤的范围、患者的年龄、生育需求等因素。有基础病史如高血压、糖尿病等的患者，在治疗过程中需要更加关注基础病的控制，因为治疗子宫内膜癌的一些措施可能会对基础病产生影响，或者基础病可能会影响治疗的安全性和有效性。

Ⅲ期：局部和（或）区域的扩散

ⅢA期：肿瘤侵犯子宫浆膜层和（或）附件（直接蔓延或转移），和（或）腹水或腹腔冲洗液找到癌细胞。肿瘤侵犯子宫浆膜层及附件时，提示肿瘤有向外侵犯的可能，腹水或腹腔冲洗液发现癌细胞则意味着有腹腔内播散的潜在风险。不同性别患者在这一分期下的治疗侧重点可能有所不同，女性患者需要更加关注肿瘤对生殖系统其他器官的影响及后续的生育相关问题（如无生育需求者和有生育需求者的不同处理）。

ⅢB期：阴道浸润（直接蔓延或转移）。阴道浸润表明肿瘤已累及阴道组织，这会影响治疗方案的选择，例如手术范围的确定等。有过阴道相关手术或病史的患者，在此次子宫内膜癌的分期及治疗中需要特别告知医生相关病史，因为这可能会影响手术入路、术后恢复等情况。

ⅢC期：盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结转移

ⅢC1期：盆腔淋巴结转移。盆腔淋巴结转移提示肿瘤有向区域淋巴结转移的情况，这对预后判断及后续治疗有重要指导意义。对于有盆腔淋巴结转移的患者，在治疗时可能需要考虑更积极的综合治疗手段，如术后辅助放疗、化疗等。

ⅢC2期：腹主动脉旁淋巴结转移伴（或不伴）盆腔淋巴结转移。腹主动脉旁淋巴结转移意味着肿瘤的转移范围更广，病情更为复杂，治疗难度也相应增加。这类患者需要进行全面的评估，制定个体化的综合治疗方案，同时要关注患者的营养状况和心理状态，因为广泛转移的病情可能会给患者带来较大的心理压力，而良好的营养状态有助于患者耐受治疗。

Ⅳ期：肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜，和（或）远处转移

ⅣA期：肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜。肿瘤侵犯膀胱或直肠黏膜属于晚期情况，治疗上多采用综合治疗方式，包括手术、放疗、化疗等多种手段相结合。对于有膀胱或直肠基础疾病的患者，在治疗过程中需要特别注意对这些基础疾病的监测和处理，避免治疗相互影响导致病情恶化。

ⅣB期：远处转移，包括腹腔内转移和（或）腹股沟淋巴结转移。远处转移的出现标志着病情已进入晚期，预后通常较差。此时治疗主要以改善患者生活质量、延长生存时间为目标。对于有远处转移的患者，需要充分考虑患者的整体身体状况，制定个体化的姑息治疗等方案，同时要给予患者及家属心理支持，让他们了解病情的严重性和现有的治疗手段及预后情况，以便做出合理的决策。

子宫内膜癌的分期对于制定治疗方案、评估预后等具有至关重要的作用，医生会根据准确的分期来为患者选择合适的治疗策略。