病毒学方面单纯疱疹病毒分Ⅰ型（引起头面部等感染，密切接触传播）和Ⅱ型（引起生殖器感染，性接触传播），可潜伏神经节，抵抗力下降时复发；带状疱疹病毒初次感染为水痘，免疫力下降时激活引发带状疱疹。临床表现上单纯疱疹初发及复发有不同表现，带状疱疹多单侧带状分布，有前驱症状、水疱等，疼痛是重要特征且老年易留神经痛。发病机制是单纯疱疹病毒经破损处侵入复制后潜伏，抵抗力低时复发；带状疱疹病毒初次感染潜伏，免疫力减退时激活复制致皮疹和疼痛。治疗原则上单纯疱疹抗病毒，复发频繁可抑制疗法；带状疱疹抗病毒、止痛等。特殊人群中儿童、老年人、孕妇、免疫功能低下人群各有不同注意事项。
带状疱疹病毒：即水痘-带状疱疹病毒（VZV）。初次感染时表现为水痘，多见于儿童，病毒感染后可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内。当人体免疫力下降时，潜伏的病毒被激活，沿神经纤维移至皮肤，引起神经节及相应神经分布区域的炎症，导致带状疱疹的发生。
临床表现方面
单纯性疱疹：
初发感染：HSV-1初发常表现为口唇、鼻孔周围等部位出现群集性小水疱，水疱破溃后可形成糜烂、结痂，一般1-2周可自愈，但容易复发。HSV-2初发主要在生殖器部位出现群集性小水疱，可伴有局部疼痛、瘙痒、灼热感等，病程相对较长。
复发感染：复发时症状往往较初发轻，水疱数量较少，分布较局限，愈合时间也较短，多在原部位或附近复发。
带状疱疹：
多发生在身体一侧，沿神经走行呈带状分布，常见于胸背部、腰部、头面部等部位。发病前常有前驱症状，如受累神经分布区域的疼痛、灼热、感觉过敏等，1-3天后出现红斑，继而出现簇集性的水疱，水疱基底绕以红晕，水疱可相互融合，严重时可出现血疱、坏死等。水疱干涸、结痂脱落后可遗留暂时性色素沉着或瘢痕。疼痛是带状疱疹的重要特征之一，可在皮疹出现前、出现时或消退后存在，年龄越大，疼痛往往越明显，部分患者在皮疹消退后仍可遗留神经痛，称为带状疱疹后神经痛，可持续数月甚至数年。
发病机制方面
单纯性疱疹：病毒通过皮肤黏膜的微小破损处侵入人体，首先在局部上皮细胞内复制，引起细胞的气球样变性、坏死等，导致水疱形成。然后病毒沿神经末梢逆行至神经节内潜伏，当机体免疫功能降低时，病毒被再次激活，从神经节沿神经纤维下行至皮肤，引起复发感染。
带状疱疹：水痘-带状疱疹病毒初次感染人体后，以潜伏形式长期存在于神经节中，当机体免疫功能减退时，如患恶性肿瘤、接受免疫抑制治疗、过度劳累、年老体弱等，潜伏的病毒被激活，病毒大量复制，沿神经纤维移行至所支配的皮肤区域，引起神经节及神经纤维的炎症、坏死，导致相应皮肤区域出现皮疹，同时引起疼痛等症状。
治疗原则方面
单纯性疱疹：主要是抗病毒治疗，可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物，局部可外用阿昔洛韦软膏等。对于复发频繁的患者，可采用抑制疗法，即长期小剂量服用抗病毒药物以减少复发次数。同时要注意休息，增强机体抵抗力，避免诱发因素。
带状疱疹：以抗病毒、止痛、营养神经、防治并发症为原则。抗病毒药物应尽早使用，一般在皮疹出现72小时内开始使用效果较好，常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等。止痛可选用非甾体类抗炎药（如布洛芬等）、阿片类药物等。营养神经药物可选用维生素B1、维生素B12等。对于老年患者或病情较重的患者，还需注意防治肺炎、脑炎等并发症。
特殊人群注意事项
儿童：儿童感染单纯性疱疹时，HSV-1多因亲吻等密切接触感染，需注意避免儿童之间的密切接触传播。儿童患带状疱疹相对较少见，若发生，由于儿童免疫力相对较低，病情可能相对较重，应及时就医，密切观察病情变化，注意休息和营养支持。
老年人：老年人由于机体免疫力下降，无论是单纯性疱疹复发还是带状疱疹发生，都更容易出现病情较重、恢复较慢的情况。老年人患带状疱疹后发生带状疱疹后神经痛的风险更高，应积极治疗，注意监测疼痛情况及有无并发症发生。在治疗过程中要考虑老年人肝肾功能等情况，选择合适的药物及剂量。
孕妇：孕妇感染单纯性疱疹可能会对胎儿造成影响，如引起胎儿畸形等，需特别注意防护。孕妇患带状疱疹时，抗病毒药物的使用需谨慎，应在医生指导下权衡利弊后选择合适的治疗方案，以避免对胎儿产生不良影响。
免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，单纯性疱疹和带状疱疹的感染风险增加，病情往往更严重，病程更长，治疗难度更大。这类人群需要加强基础疾病的控制，积极进行抗病毒及对症支持治疗，同时要注意预防继发感染等并发症。
