艾滋病的症状

艾滋病病程分为急性期、无症状期和艾滋病期。急性期通常在初次感染后2-4周，有发热、咽痛等多种表现；无症状期一般无明显症状，持续时间差异大；艾滋病期有严重免疫缺陷相关表现如持续发热等，还有机会性感染相关表现（呼吸系统、消化系统、神经系统、皮肤黏膜等有相应症状）和肿瘤相关表现（如卡波西肉瘤），儿童患者还可能有生长发育迟缓等情况，有高危行为者出现相关症状应怀疑艾滋病需检测。

一、急性期症状

1.出现时间：通常发生在初次感染HIV后2~4周左右。

2.主要表现：

发热：多为低热，可伴有畏寒等表现，这是因为HIV病毒在体内大量复制，引发免疫反应导致体温调节中枢功能紊乱。

咽痛：咽喉部有疼痛不适感，可能是病毒感染累及咽喉部黏膜引起炎症所致。

盗汗：夜间睡眠时出汗较多，醒后汗止，与病毒感染后身体代谢改变以及自主神经功能紊乱有关。

恶心、呕吐：胃肠道受到病毒影响出现功能紊乱，导致恶心、呕吐症状，部分患者还可能伴有腹泻。

腹泻：每日腹泻次数不等，可为稀水样便，这是由于肠道黏膜受损，肠道吸收和分泌功能失调引起。

皮疹：可出现斑丘疹、玫瑰疹等多种皮疹表现，是病毒感染后机体免疫反应在皮肤的体现。

关节疼痛：全身多关节可出现疼痛，可能与免疫复合物沉积在关节部位引起炎症有关。

淋巴结肿大：以颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大较为常见，淋巴结肿大是机体免疫应答的表现，肿大的淋巴结一般质地柔软、可活动、无粘连。

二、无症状期症状

1.表现特点：此期患者一般没有明显的临床症状，看起来和健康人一样。

2.持续时间：时间长短个体差异较大，可长达6~8年甚至更久。这是因为在无症状期，HIV在感染者体内持续复制，但免疫系统在一定程度上还能维持相对正常的功能，没有出现明显的免疫缺陷相关表现。

三、艾滋病期症状

1.严重免疫缺陷相关表现

持续发热：体温可高于38℃，持续时间较长，可达1个月以上，这是由于免疫系统严重受损，不能有效控制机会性感染等情况，导致反复发热。

持续盗汗：夜间大量出汗的情况较急性期可能更为严重，进一步消耗患者体力，使患者体质逐渐虚弱。

持续腹泻：每日腹泻次数频繁，可达数次至十余次，导致患者出现营养不良、体重下降等情况，严重影响患者的生活质量和身体健康。

体重下降：在3个月内体重减轻可达10%以上，主要是由于长期慢性消耗、营养吸收不良以及机体代谢紊乱等原因引起。

淋巴结肿大：全身多处淋巴结肿大，除了颈部、腋窝、腹股沟等部位外，可能还会有纵隔、肠系膜等深部淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地较硬、可粘连。

2.机会性感染相关表现

呼吸系统：

肺孢子菌肺炎：是艾滋病患者最常见的机会性感染之一，主要表现为发热、干咳、进行性呼吸困难等。肺孢子菌感染肺部后，会影响肺部的气体交换功能，导致患者出现上述症状，胸部影像学检查可发现间质性肺炎等改变。

肺结核：患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等症状，与普通肺结核表现相似，但由于患者免疫功能低下，病情往往更为严重，容易出现播散等情况。

消化系统：

白色念珠菌感染：可引起口腔念珠菌病，表现为口腔黏膜出现白色膜状物，不易擦去，擦去后可见糜烂面，患者可伴有疼痛、吞咽困难等；也可引起食管念珠菌感染，出现吞咽疼痛、胸骨后烧灼感等症状。

巨细胞病毒肠炎：主要表现为腹泻、腹痛、便血等，是由于巨细胞病毒侵犯肠道黏膜引起炎症和溃疡所致。

神经系统：

隐球菌脑膜炎：患者可出现头痛、发热、呕吐、颈项强直等脑膜炎表现，严重时可出现意识障碍、抽搐等。隐球菌感染中枢神经系统后，在颅内繁殖，引起炎症反应。

结核性脑膜炎：除了有头痛、发热、呕吐等表现外，还可能出现视力障碍、面神经麻痹等神经系统受损的症状，是结核杆菌侵犯脑膜引起的炎症。

皮肤黏膜：

带状疱疹：患者可出现沿神经分布的成簇水疱，伴有明显的神经痛，由于艾滋病患者免疫功能低下，带状疱疹往往病情较重，水疱面积大、疼痛剧烈且持续时间长。

口腔毛状白斑：多见于舌侧缘，表现为白色毛绒状病变，是艾滋病患者的一种特异性口腔表现，与EB病毒等感染有关。

3.肿瘤相关表现

卡波西肉瘤：多见于皮肤，表现为红色、紫红色或深蓝色的斑疹、丘疹和结节，可融合成片，好发于下肢、面部等部位；也可累及口腔、胃肠道等部位，引起相应部位的症状，如胃肠道受累时可出现腹痛、腹泻、出血等。

不同年龄、性别的艾滋病患者症状可能有一定差异，例如儿童艾滋病患者除了可能出现与成人相似的机会性感染和肿瘤表现外，还可能出现生长发育迟缓等情况，这是因为HIV感染影响了儿童的正常生长发育过程。对于有高危行为（如无保护性行为、共用注射器等）的人群，如果出现上述相关症状，应高度怀疑艾滋病可能，及时进行艾滋病相关检测以明确诊断。