急性肝损伤有全身、消化道、黄疸相关及腹部等常见症状，不同病因导致的急性肝损伤症状特点有差异，儿童症状不典型、老年人症状相对隐匿、孕妇急性肝损伤对自身和胎儿影响大且诊疗需权衡。全身症状有乏力、发热；消化道症状有食欲不振、恶心呕吐、腹胀；黄疸相关症状有皮肤巩膜黄染、尿色加深；腹部症状有肝区疼痛、肝脏肿大。药物性肝损伤有明确用药史；酒精性肝损伤有长期大量饮酒史；病毒性肝炎导致的急性肝损伤有传染性、有季节性。儿童易现精神差等，老年人症状易被误认且易加重基础病，孕妇急性肝损伤需权衡利弊诊疗。
一、急性肝损伤的常见症状
1.全身症状：
乏力：患者常感到极度疲倦，即使经过适当休息也难以缓解，这是因为肝脏功能受损影响了能量代谢等多种生理过程，年龄较小的儿童可能表现为活动减少、精神萎靡；对于有基础疾病的老年人，乏力症状可能会加重其基础疾病的不适程度。
发热：部分患者可能出现发热，体温可在37.5℃-38.5℃左右，这是机体对肝损伤的一种免疫反应，感染性因素导致的急性肝损伤往往更容易出现发热症状，不同年龄段人群发热表现可能略有差异，儿童体温调节中枢发育不完善，发热时可能更易出现惊厥等情况。
2.消化道症状：
食欲不振：患者对食物缺乏兴趣，进食量明显减少，这与肝脏分泌胆汁功能受影响，进而影响脂肪消化有关，老年人本身消化功能相对较弱，急性肝损伤导致的食欲不振可能会使营养摄入不足，加重身体虚弱；儿童则可能表现为挑食、拒食等情况。
恶心、呕吐：较为常见，由于肝脏疾病影响胃肠功能，导致胃肠道蠕动和消化功能紊乱，食物不能正常消化吸收，刺激胃肠道引起恶心、呕吐，婴幼儿发生呕吐时需警惕误吸等风险，要及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
腹胀：肝脏病变影响腹腔内环境，可能导致胃肠胀气，出现腹胀症状，对于有肝硬化基础的患者，腹胀可能提示病情加重，需要密切关注。
3.黄疸相关症状：
皮肤巩膜黄染：当肝损伤导致胆红素代谢障碍时，血液中胆红素浓度升高，出现皮肤和巩膜黄染，黄疸的深浅可反映肝损伤的严重程度，新生儿出现黄疸时需鉴别是生理性还是病理性，病理性黄疸可能提示存在急性肝损伤等疾病，要及时进行相关检查。
尿色加深：尿液颜色如浓茶色，是因为胆红素经尿液排出增加，老年人肾功能相对减退，尿色加深情况可能需要更仔细观察，儿童尿色异常需结合其他症状判断病因。
4.腹部症状：
肝区疼痛：多数患者有肝区隐痛、胀痛或钝痛，疼痛部位多在右侧季肋部，这是由于肝脏肿大，牵拉肝包膜引起，不同人群对疼痛的感知和表述不同，儿童可能表现为哭闹不安等异常行为，需要家长密切留意。
肝脏肿大：通过体格检查或影像学检查可发现肝脏体积增大，急性肝炎时肝脏肿大较为常见，老年人肝脏本身可能有一定萎缩，急性肝损伤时肝脏肿大表现可能不典型，需要结合其他检查综合判断。
二、不同病因导致急性肝损伤的症状特点差异
1.药物性肝损伤：
有明确的药物使用史，在用药后一段时间内出现症状，症状出现时间因药物不同而异，可能在用药数天至数月后发病，用药人群广泛，不同年龄段均可能发生，儿童使用某些特定药物时需严格遵循用药规范，避免药物性肝损伤，老年人由于肝肾功能减退，更容易受到药物的肝毒性影响。
2.酒精性肝损伤：
有长期大量饮酒史，患者可能先有酒精性脂肪肝的表现，逐渐发展为酒精性肝炎等，出现上述全身、消化道及肝区等相关症状，男性饮酒者相对更易发生酒精性肝损伤，因为男性饮酒量通常较大，长期大量饮酒对肝脏的损害更为显著，同时老年人饮酒后肝脏代谢能力下降，更容易出现肝损伤相关症状。
3.病毒性肝炎导致的急性肝损伤：
如甲型肝炎、戊型肝炎等，有一定的传染性，通过消化道等途径传播，发病有一定的季节性，感染人群广泛，儿童感染后症状可能相对较轻，但也需及时诊治，老年人感染后病情往往较重，恢复相对困难，需要加强护理和监测。
三、特殊人群急性肝损伤症状的特点
1.儿童：
症状可能不典型，除了上述常见症状外，可能更易出现精神差、拒奶、黄疸进展快等情况，因为儿童免疫系统和肝脏代谢等功能尚未完全发育成熟，对肝损伤的耐受能力较差，家长应密切观察儿童的精神状态、饮食情况及皮肤颜色等，一旦发现异常及时就医。
2.老年人：
症状可能相对隐匿，乏力、食欲不振等症状可能被误认为是衰老的正常表现，容易延误诊断，且老年人常合并多种基础疾病，急性肝损伤可能会加重基础疾病的病情，在评估和治疗时需要综合考虑多种因素，治疗上要更加谨慎，选择对肝脏影响较小的治疗方式。
3.孕妇：
急性肝损伤可能对孕妇和胎儿都造成严重影响，症状可能与非孕妇有所不同，同时要考虑到药物对胎儿的影响，在诊断和治疗时需权衡利弊，选择对胎儿相对安全的检查和治疗方法，密切监测孕妇和胎儿的状况。
