腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，病因包括急性腰扭伤未彻底治疗、长期积累性损伤（与年龄、职业、生活方式有关）、腰椎先天性畸形；临床表现有腰部疼痛、活动受限、肌肉痉挛；诊断通过病史采集、体格检查、影像学检查；治疗有非药物治疗（休息、物理治疗、康复锻炼），预防需保持良好姿势、避免腰部过度劳累、加强腰部肌肉锻炼、注意腰部保暖。
一、定义
腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一。
二、病因
1.急性腰扭伤后未彻底治疗：急性腰扭伤后如果没有得到正确、及时的治疗，或者治疗不彻底，受损的腰肌未能完全恢复正常，长期如此可导致慢性损伤，引发腰肌劳损。例如，一些患者在急性腰扭伤后仅进行了简单的止痛处理，而没有进行规范的康复治疗，就可能逐渐发展为腰肌劳损。
2.长期积累性损伤
年龄因素：随着年龄的增长，腰部肌肉、筋膜等组织会发生退行性改变，肌肉力量下降，弹性降低，更容易出现劳损。一般中老年人相对年轻人更容易患腰肌劳损，因为他们的腰部组织已经经历了多年的磨损和退变。
职业因素：长期伏案工作、久坐办公室的人群，以及长期站立工作、需要反复弯腰劳作的人群，腰部肌肉长期处于紧张状态，容易发生劳损。比如，教师、办公室职员、理发师等职业，由于工作姿势的特点，腰部肌肉持续收缩，容易引起腰肌劳损。
生活方式：长期不良的坐姿、站姿，如弯腰驼背、长时间弯腰做家务等，会使腰部肌肉长期处于不正常的受力状态，导致肌肉疲劳、损伤，逐渐引发腰肌劳损。例如，一些人习惯长时间弯腰玩手机，这种不良姿势会增加腰部肌肉的负担，久而久之容易患上腰肌劳损。
3.腰椎先天性畸形：如腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂等先天性畸形，会使腰部肌肉、筋膜等组织的附着点和受力点发生改变，导致局部应力集中，容易发生劳损。
三、临床表现
1.腰部疼痛：腰部隐痛反复发作，疼痛程度可轻可重，劳累时加重，休息时减轻，适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。疼痛一般不剧烈，但会影响患者的日常活动，如弯腰、久坐、久站等。
2.腰部活动受限：腰部活动可稍有受限，但一般不会出现明显的僵硬或强直。患者在弯腰、转身等动作时可能会感到不适，活动范围有所减小。
3.肌肉痉挛：腰部肌肉可出现紧张、痉挛，用手触摸腰部肌肉时可感觉到僵硬、条索状改变。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者的腰部受伤史、职业、生活方式等情况，了解疼痛的发生时间、性质、程度及加重缓解因素等。
2.体格检查：检查腰部有无压痛，压痛部位多在骶棘肌处、腰椎横突及髂嵴后部等。腰部肌肉紧张度增加，有时可摸到肌痉挛条索。直腿抬高试验多为阴性，神经系统检查一般无异常。
3.影像学检查：X线检查一般无明显异常，部分患者可发现腰椎生理前凸改变、腰椎间隙变窄等；磁共振成像（MRI）检查可发现腰部肌肉、筋膜等组织的慢性损伤表现，如肌肉水肿、渗出等，但一般无腰椎间盘突出等其他明显病变。
五、治疗与预防
1.非药物治疗
休息：避免过度劳累，适当休息，让腰部肌肉得到放松，缓解疼痛。例如，久坐后应适当起身活动腰部。
物理治疗：可采用热敷、按摩、推拿、针灸等物理治疗方法，促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。热敷可以用热毛巾或热水袋敷在腰部，每次15-20分钟，每天可多次进行；按摩和推拿需要由专业人员操作，通过手法缓解腰部肌肉紧张；针灸则是通过刺激穴位来调节腰部气血，缓解疼痛。
康复锻炼：进行适当的腰部康复锻炼，如小燕飞、五点支撑法等，增强腰部肌肉力量，改善腰部功能。小燕飞锻炼时，患者俯卧在床上，双臂伸直向头部方向抬起，双腿伸直向上抬起，使身体呈飞燕状，每次保持5-10秒，然后放松，重复进行；五点支撑法是患者仰卧在床上，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续进行。
2.预防措施
保持良好姿势：无论是坐姿还是站姿，都要保持正确的姿势，避免弯腰驼背。例如，久坐时应保持腰部挺直，座椅要有良好的腰部支撑；站立时要挺胸收腹，双脚分开与肩同宽。
避免腰部过度劳累：避免长时间久坐、久站或长时间弯腰劳作。如果需要长时间坐着工作，应定时起身活动腰部；从事弯腰劳作的工作时，要注意劳逸结合，避免腰部肌肉过度疲劳。
加强腰部肌肉锻炼：平时可以通过适当的体育锻炼来增强腰部肌肉力量，如游泳、慢跑等。游泳是一种对腰部负担较小但又能有效锻炼腰部肌肉的运动，每周可以进行几次游泳锻炼；慢跑也是一种很好的锻炼方式，但要注意跑步的姿势和强度，避免对腰部造成过大压力。
注意腰部保暖：避免腰部受凉，寒冷刺激容易引起腰部肌肉痉挛，加重腰肌劳损的症状。在寒冷天气或空调房里，要注意腰部的保暖，可以佩戴腰围等。
