肌腱损伤怎么办
肌腱损伤需从评估、非手术治疗、手术治疗、康复训练、预后及预防等方面进行处理。评估包括症状表现（局部疼痛、肿胀、活动受限等，不同部位、年龄、生活方式及既往史有不同表现）和体格检查；非手术治疗有休息制动（调整不同人群休息制动方式及注意事项）、物理治疗（冷敷、热敷、超声波、激光治疗及不同人群注意事项）；手术治疗适用于严重肌腱损伤，考虑患者情况选择方式；康复训练分早期（简单肌肉收缩等）、中期（增加活动度等）、后期（全面功能恢复）；预后与多种因素有关，预防要运动前热身、选合适装备、避免肌腱过度使用。
一、肌腱损伤的评估
1.症状表现：肌腱损伤后常出现局部疼痛、肿胀、活动受限等症状。不同部位的肌腱损伤有其特定表现，如手部屈肌腱损伤会影响手指的屈伸功能；跟腱损伤时行走、踮脚等动作会受影响。年龄因素会影响症状的感知和表现，儿童可能因表达不清而容易被忽视症状；老年人可能本身关节活动度差，肌腱损伤后症状可能与退行性变混淆。生活方式方面，长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群，肌腱损伤风险更高，症状可能更明显。有既往肌腱损伤病史的人群再次损伤时症状可能更严重且恢复更慢。
2.体格检查：医生会通过触诊判断肌腱损伤部位有无压痛、肿胀等情况，还会进行主动和被动活动测试来评估肌腱的功能状态。例如检查跟腱时会让患者踮脚，观察跟腱的收缩和活动情况。性别差异在体格检查中可能无明显特殊影响，但不同性别的常见运动方式不同，会影响肌腱损伤的好发部位。
二、肌腱损伤的非手术治疗
1.休息与制动：
让受伤肌腱充分休息是关键，避免继续使用受伤部位进行加重损伤的活动。对于不同年龄人群，休息的方式和时间需调整，儿童要限制其过度活动，老年人则要注意避免长时间不适当活动导致肌肉萎缩等问题。生活方式上要指导患者改变不利于肌腱恢复的活动习惯。
制动可采用石膏固定、支具固定等方式。固定时要注意松紧度适宜，过松起不到固定作用，过紧会影响血液循环。对于特殊人群，如儿童，要选择合适的固定装置并密切观察肢体血液循环情况；老年人皮肤较薄，固定时要防止皮肤压疮。
2.物理治疗：
冷敷：在肌腱损伤早期（一般24-48小时内）进行冷敷，可减轻肿胀和疼痛。每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。不同年龄人群冷敷时注意温度和时间，儿童皮肤娇嫩，冷敷时间不宜过长。
热敷：损伤48小时后可进行热敷，促进血液循环，帮助消肿。热敷温度一般控制在40-50℃，时间15-20分钟。老年人皮肤感觉相对迟钝，要注意避免烫伤。
超声波治疗：利用超声波的机械效应、热效应等促进肌腱损伤修复。其治疗参数需根据患者具体情况调整，如损伤程度、年龄等。
激光治疗：低强度激光可刺激细胞代谢，促进肌腱组织修复。治疗过程要考虑不同人群的耐受程度。
三、肌腱损伤的手术治疗
1.手术适应证：当肌腱损伤严重，如肌腱完全断裂，保守治疗无法恢复其功能时需考虑手术治疗。同时要考虑患者的年龄、全身状况等因素，如老年人身体机能较差，手术风险相对较高，需谨慎评估是否手术。
2.手术方式：常见的有肌腱缝合术等。手术中要精细操作，确保肌腱缝合的准确性和稳定性。不同的肌腱损伤部位手术方式略有不同，如手部屈肌腱和跟腱的手术操作细节有差异。
四、肌腱损伤后的康复训练
1.早期康复（术后或损伤早期）：
进行简单的肌肉收缩练习，如静力性收缩，促进血液循环，防止肌肉萎缩。对于儿童，要在家长协助下进行轻柔的收缩练习；老年人要注意收缩强度不宜过大。
进行未受伤关节的主动活动，保持关节活动度。不同年龄人群未受伤关节活动的范围和强度不同，儿童要避免过度活动导致新的损伤，老年人要在不引起疼痛的范围内活动。
2.中期康复：
逐渐增加受伤肌腱相关关节的活动度训练，可采用主动运动结合助力运动的方式。例如手部屈肌腱损伤后，进行手指缓慢的屈伸活动，借助健侧手辅助。
进行轻负荷的抗阻训练，增强肌腱周围肌肉力量。抗阻的力度要根据患者恢复情况逐步增加，年龄较小或较大的患者要调整抗阻程度。
3.后期康复：
进行全面的功能恢复训练，包括日常生活活动能力训练，如穿衣、洗漱等，恢复肌腱的正常功能。不同生活方式的人群在康复训练中要结合其日常活动需求进行针对性训练，如从事体力劳动的人群要加强相关力量和功能训练以适应工作需求。
五、肌腱损伤的预后及预防
1.预后：肌腱损伤的预后与损伤程度、治疗是否及时有效、康复训练是否规范等因素有关。一般来说，轻度肌腱损伤经过规范治疗和康复训练可较好恢复功能；严重损伤预后相对较差。年龄较小的患者恢复潜力相对较大，老年人恢复相对较慢。
2.预防：
运动前要充分热身，选择合适的运动装备。不同年龄和性别的人群热身方式和运动装备选择有所不同，儿童运动时要选择适合其年龄的防护装备；老年人运动要选择平缓的运动项目并做好防护。
避免过度使用肌腱，合理安排工作和运动强度。长期从事重复性劳动的人群要注意工作中的休息和姿势调整，减少肌腱的过度磨损。
