最好的避孕药

来源：民福康2025-07-31 20:09:46

沈青丽副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 妇科门诊

不同类型避孕药有不同特点，复方口服避孕药由雌激素和孕激素配伍，避孕有效率高；紧急避孕药用于补救，避孕率低于常规方法；长效避孕药含长效激素，避孕时间长；避孕针通过注射激素避孕；宫内节育器分含铜和含孕激素型。选择最佳避孕药需考虑个人健康状况、避孕需求持续时间和个人偏好，无绝对最好的避孕药，需综合多因素在医生指导下选择适合自己的避孕方法。

一、不同类型避孕药的特点

（一）复方口服避孕药

1.作用机制：主要由雌激素和孕激素配伍而成，通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态与功能等来达到避孕目的。大量临床研究表明，其避孕有效率较高，如正规使用时有效率可达99%左右。

2.适用人群：一般健康的育龄女性均可使用，但有吸烟且年龄大于35岁、患有严重肝脏疾病、有不明原因的阴道出血等情况的女性需谨慎。对于不同年龄的女性，年轻女性使用时需关注激素对生长发育等的潜在影响，而接近更年期的女性则要考虑激素变化与避孕药的相互作用；不同生活方式的女性，若生活不规律可能影响药物吸收及避孕效果，需告知医生调整用药方案等。

（二）紧急避孕药

1.作用机制：主要成分一般为左炔诺孕酮等，通过延迟或抑制排卵、干扰受精或阻止着床来发挥避孕作用，通常在无保护性生活或避孕失败后72小时内服用有效，但避孕有效率低于常规避孕方法，约为85%左右。

2.适用人群：适用于常规避孕措施失败或无保护性生活后的补救，不能作为常规避孕方法。对于有严重心血管疾病、肝肾功能不全、血液病等病史的女性不适用，年龄方面，未成年女性使用需在医生指导下谨慎评估，因其自身激素调节系统尚未完全稳定，使用紧急避孕药可能对内分泌造成较大影响。

（三）长效避孕药

1.作用机制：一般是由长效雌激素和孕激素配伍而成，依靠药物在体内缓慢释放来发挥长效避孕作用，避孕时间较长，一次服药可避孕1个月左右。

2.适用人群：适用于不能坚持每天服药且避孕需求较长效的女性，但由于其激素含量较高，对身体代谢等影响相对较大，有高血压、糖尿病、肝肾功能异常等疾病的女性不宜使用，年龄较大或有相关慢性疾病风险的女性需谨慎选择。

（四）避孕针

1.作用机制：通过肌肉注射的方式将激素药物注入体内，缓慢释放激素来抑制排卵，从而达到避孕目的，避孕有效率较高，一般可达99%左右。

2.适用人群：适合不能耐受口服避孕药、需要长期避孕且能按时注射的女性，但有严重肝脏疾病、心血管疾病、不明原因阴道出血等情况的女性不适用，对于年龄较大且有心血管疾病风险因素的女性，使用前需进行全面评估，因为激素可能对心血管系统产生一定影响。

（五）宫内节育器

1.作用机制：分为含铜宫内节育器和含孕激素宫内节育器等。含铜宫内节育器是通过释放铜离子影响精子的活动和受精能力来避孕；含孕激素宫内节育器是释放孕激素，使子宫内膜发生变化，不利于受精卵着床。含铜宫内节育器的避孕有效率可达99%以上，含孕激素宫内节育器的有效避孕时间一般为3-5年不等。

2.适用人群：适用于长期避孕且无禁忌证的女性。对于有严重子宫畸形、急性盆腔炎、月经过多过频等情况的女性不适用。不同年龄的女性，年轻女性使用时需考虑对未来生育的影响，年龄较大且已完成生育计划的女性可能更适合；生活方式方面，生活较为规律、能定期复查的女性更适合使用宫内节育器。