帕金森综合征前期症状

来源：民福康2025-07-31 16:52:06

陈治国副主任医师

苏州大学附属第一医院 神经内科

帕金森综合征前期有运动方面和非运动方面的症状。运动方面前期有震颤（多单侧肢体开始，静止时明显等）和运动迟缓（动作缓慢、慌张步态等）；非运动方面前期有嗅觉减退（部分患者运动症状前数年存在，与年龄增长生理性嗅觉减退不同等）、睡眠障碍（入睡困难、多梦等，与神经病理改变有关等）、便秘（因自主神经受影响致胃肠蠕动减慢，部分患者运动症状前有此表现等）。

一、运动方面的前期症状

（一）震颤

1.表现形式：多为单侧肢体开始出现震颤，一般从手指开始，表现为搓丸样动作，即拇指与屈曲的食指间呈“搓丸”样运动，随后可逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体。在静止时明显，情绪激动或紧张时加剧，运动时减轻，睡眠时消失。例如有研究发现，约70%的帕金森综合征患者早期会出现这种静止性震颤的表现，且随着病情进展，震颤范围可能会进一步扩大。

2.年龄因素影响：不同年龄段人群早期震颤表现可能无明显差异，但老年人由于身体机能下降等因素，震颤可能对日常生活影响更易被察觉，如影响拿取物品等精细动作。

3.生活方式关联：长期缺乏运动等不良生活方式可能会使身体协调性下降，一定程度上可能会让震颤等运动症状更早出现或加重，但并非直接病因，只是可能影响症状的显现程度。

4.病史情况：有神经系统相关疾病家族史等特殊病史的人群，在出现类似震颤表现时需更警惕帕金森综合征前期可能。

（二）运动迟缓

1.具体表现：动作变得缓慢，如穿衣、系纽扣、刷牙等精细动作明显变慢，走路时手臂摆动幅度减小，步伐变小、变慢，起步困难，一旦起步后，小步前冲，越走越快，难以立即止步，称为“慌张步态”。研究表明，运动迟缓是帕金森综合征前期较常见的运动症状之一，早期可能仅表现为某一肢体动作不灵活，比如拿东西时手部动作不如以往敏捷。

2.年龄性别影响：老年人相对更易出现运动迟缓相关表现，男性和女性在前期运动迟缓表现上无明显本质差异，但女性可能因生理结构等因素在一些精细动作受影响时更易被自身察觉或因照顾家庭等因素更早发现异常。

3.生活方式与病史：长期从事重体力劳动但后期活动减少的人群，运动迟缓可能更早出现；有脑部外伤等特殊病史人群，出现运动迟缓前期症状需格外重视排查帕金森综合征相关情况。

二、非运动方面的前期症状

（一）嗅觉减退

1.表现及相关研究：部分帕金森综合征前期患者会出现嗅觉减退的情况，研究发现，约60%-70%的帕金森综合征患者在运动症状出现前数年就可能存在嗅觉减退，患者可能难以分辨常见的气味，如花香、食物香味等。这是因为帕金森综合征病变可能影响到与嗅觉相关的神经通路，导致嗅觉功能下降。

2.年龄性别等因素：老年人随着年龄增长嗅觉本身可能会有一定程度减退，但帕金森综合征相关的嗅觉减退往往更为明显且与年龄增长导致的生理性嗅觉减退不同。男性和女性在前期嗅觉减退表现上无显著性别差异，但不同年龄阶段人群对嗅觉减退的感知程度可能不同，年轻人可能更易察觉自身嗅觉变化与以往不同。

3.生活方式与病史：长期吸烟的人群可能会出现生理性嗅觉减退干扰，但如果在戒烟后仍出现进行性嗅觉减退，需警惕帕金森综合征前期可能；有鼻部疾病病史如鼻窦炎等人群，嗅觉减退需与原发病导致的嗅觉问题相鉴别，排查帕金森综合征相关情况。

（二）睡眠障碍

1.常见表现：前期可能出现入睡困难、多梦、易惊醒等睡眠障碍。例如有些患者夜间睡眠中会频繁翻身、说梦话，甚至出现睡眠中肢体不自主运动等情况。睡眠障碍与帕金森综合征的神经病理改变有关，由于脑部相关神经递质失衡等原因影响了睡眠调节机制。

2.年龄性别影响：老年人本身睡眠质量可能下降，帕金森综合征前期的睡眠障碍在老年人中可能更容易被忽视或与正常老年睡眠改变相混淆；男性和女性在睡眠障碍表现形式上可能无明显不同，但女性在围绝经期等特殊生理阶段睡眠障碍可能更易出现波动，需注意与帕金森综合征前期睡眠障碍区分。

3.生活方式与病史：长期作息不规律、有睡前使用电子设备等不良生活方式的人群，睡眠障碍可能更常见，但如果出现持续的、与以往生活方式调整后仍无改善的睡眠障碍，需考虑帕金森综合征前期可能；有精神疾病病史如抑郁症等人群，睡眠障碍需综合评估是否与帕金森综合征前期相关。

（三）便秘