多发性脑梗死有什么症状
多发性脑梗死有多样症状表现。局灶性神经功能缺损包括运动功能障碍（肢体无力、面瘫）、感觉功能障碍（肢体麻木等异常）、言语功能障碍（言语不清、失语）；不同部位梗死有特异性症状，如大脑半球额叶梗死可致精神症状和认知减退，顶叶梗死感觉障碍突出且有空间定向障碍，小脑梗死表现为平衡障碍；急性发作时可有头痛、恶心呕吐等全身症状。
一、多发性脑梗死的症状表现
（一）局灶性神经功能缺损症状
1.运动功能障碍
肢体无力是常见表现，可出现一侧肢体（如上肢或下肢）无力，患者可能会发现拿东西费力、行走时腿发软等情况。这是因为脑梗死影响了支配肢体运动的神经传导通路，导致相应肢体的运动功能受损。在不同年龄人群中表现可能有差异，比如老年患者可能因肌肉力量本身有所下降，所以肢体无力的表现可能相对更易被忽视，但仔细观察仍可发现日常活动能力下降；而年轻患者肢体无力症状相对较明显，容易察觉。对于有高血压、糖尿病等病史的患者，由于血管病变基础，更易出现运动功能障碍相关症状。
部分患者还可出现面瘫，表现为口角歪斜，一侧面部肌肉运动不灵活。这是因为脑部负责面部肌肉运动调控的区域受到梗死影响，导致面部肌肉的神经支配异常。
2.感觉功能障碍
患者可能出现肢体感觉异常，如麻木感，可发生在身体的一侧或某一肢体，感觉就像有东西在皮肤上轻轻触碰却感觉迟钝或者有异常的刺痛等。这是由于脑梗死累及了感觉传导通路，使得身体对感觉刺激的感知出现异常。在性别方面，一般没有明显差异，但不同年龄人群对感觉异常的敏感度不同，老年人可能因感觉神经功能本身有所减退，对麻木等感觉异常的感知可能不如年轻人敏锐。有糖尿病病史的患者，本身存在周围神经病变基础，发生多发性脑梗死时感觉功能障碍可能会更明显且恢复相对困难。
3.言语功能障碍
如果脑梗死影响了语言中枢相关区域，患者可能出现言语不清，表现为说话含糊难懂，或者不能顺利表达自己的意思，即失语。例如，患者想表达某个物品的名称，但无法准确说出，或者理解别人话语的能力也下降，出现理解障碍。不同年龄的患者言语功能障碍的表现可能因大脑发育情况和语言功能储备不同而有差异，儿童患者由于语言功能尚在发展中，发生脑梗死导致言语功能障碍可能会对其语言发育造成更严重的长期影响；老年患者可能本身语言功能有一定退化，脑梗死引发的言语障碍可能会加重其沟通困难。有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，血管病变风险更高，更易出现影响语言中枢的脑梗死，进而导致言语功能障碍。
（二）不同部位脑梗死导致的特异性症状
1.大脑半球梗死
额叶梗死可能出现精神症状，如性格改变，原本性格温和的人可能变得烦躁、易怒，或者出现认知功能减退，表现为记忆力下降，尤其是近期记忆力减退明显，对刚发生的事情容易遗忘。这是因为额叶与人类的精神、认知等功能密切相关，梗死影响了额叶的正常功能。不同年龄人群中，儿童额叶梗死相对少见，若发生可能对其认知和行为发育产生严重影响；老年患者额叶梗死出现精神症状和认知减退的情况相对较多见，与老年人大脑本身的退行性变化以及血管病变导致额叶供血不足等因素有关。有高血压、高血脂病史的大脑半球梗死患者，由于血管病变基础，更易发生额叶等部位的梗死。
顶叶梗死主要表现为感觉障碍更为突出，除了肢体麻木等感觉异常外，还可能出现空间定向障碍，患者可能会出现行走时容易碰撞物体，对自身所处空间位置的感知出现偏差。在性别上无明显差异，但对于从事需要良好空间定向工作的人群，如驾驶员等，发生顶叶梗死会严重影响其职业能力和生活安全。有糖尿病微血管病变的患者，顶叶梗死的风险可能增加，因为微血管病变会影响局部脑组织的血液供应。
2.小脑梗死
主要表现为平衡障碍，患者站立或行走时容易摇晃、不稳，有向一侧倾倒的趋势。这是因为小脑是维持人体平衡的重要结构，梗死导致小脑功能受损，影响了对身体平衡的调节。对于老年患者，本身平衡功能可能有所下降，小脑梗死会进一步加重平衡障碍，增加跌倒的风险，而跌倒可能会引发其他更严重的损伤；年轻患者若因外伤等因素导致小脑梗死，平衡障碍会严重影响其日常活动和运动能力。有动脉粥样硬化病史的患者，小脑梗死的发生风险相对较高，动脉粥样硬化会使小脑的血管狭窄或堵塞，导致梗死发生。
（三）急性发作时的全身症状
1.头痛
部分多发性脑梗死患者在急性发作时会出现头痛症状，头痛的程度和性质因人而异，可为胀痛、刺痛等。这是因为脑梗死导致脑部血液循环障碍，引起颅内压的变化或者神经受到刺激等，从而引发头痛。不同年龄人群对头痛的耐受程度不同，儿童可能会通过哭闹等方式表达头痛不适，而老年患者可能表述相对不清晰，但会表现出烦躁不安等情况。有偏头痛病史的患者，发生多发性脑梗死时头痛症状可能会与既往偏头痛有所不同，需要仔细鉴别。
2.恶心、呕吐
患者可能出现恶心、呕吐的症状，这可能与脑梗死引起的颅内压升高有关。颅内压升高刺激呕吐中枢，导致出现恶心、呕吐表现。对于老年患者，由于其胃肠道功能本身可能有所减退，恶心、呕吐症状可能会对其营养状况产生影响，需要密切关注其电解质等情况；儿童患者出现恶心、呕吐时要警惕是否为脑梗死引起的颅内压变化，因为儿童的颅腔代偿能力相对较弱，颅内压升高可能会更快地引起不适症状。有高血压急症等情况的患者，发生多发性脑梗死时更容易出现颅内压升高相关的恶心、呕吐症状。
