发布于 2025-05-18
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脑脱髓鞘主要指脑白质脱髓鞘疾病，包含多发性、进行性多灶性脑白质病、急性散发性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎以及桥脑中央髓鞘溶解症等类型。对于神经免疫疾病（如多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病）引发的脑白质脱髓鞘，治疗多以药物为主，急性期可采用糖皮质激素或促血液循环药物等。脑白质脱髓鞘的治疗方式如下：
一、激素治疗：
1.主要用于疾病急性期，旨在抑制患者体内炎症，以减少炎症对髓鞘的破坏。
2.首选药物为甲泼尼龙，其次可选地塞米松和泼尼松。
3.大剂量激素应用期间应使用适量抗生素和制酸剂，以减少药物依赖和不良反应，且整个激素治疗期间要补充钾、钙制剂。
二、血浆置换：
1.主要适用于激素治疗无效的患者。
2.目的是将自身免疫反应的血浆替换为正常血浆，从而缓解自身免疫反应对髓鞘的破坏。
三、免疫调节/抑制类药物：
1.主要用于疾病缓解期。
2.常用药物有β-干扰素、醋酸格拉默、那他珠单抗、芬戈莫德、特立氟胺、免疫球蛋白等，可调节患者体内免疫反应，减少免疫系统对髓鞘的破坏。
脑脱髓鞘包括多种类型，治疗方法多样，激素治疗用于急性期，血浆置换针对激素无效者，免疫调节/抑制类药物用于缓解期，通过不同方式来减少对髓鞘的破坏。
