卵巢癌的检测方法多样，包括影像学检查（超声、CT、MRI）、肿瘤标志物检测（CA125、HE4等）、细胞学检查（腹水或腹腔冲洗液细胞学检查、细针穿刺活检），不同检查方法各有优劣。同时，不同特殊人群在卵巢癌检测时有不同注意事项，年轻女性要注意区分生理性囊肿，绝经后女性卵巢异常需警惕，备孕或怀孕女性要避免辐射及谨慎处理肿物，有卵巢癌家族史的女性应定期筛查并可考虑基因检测及预防性措施。
一、影像学检查
1.超声检查：这是一种常用的初步检查方法，包括经腹部超声和经阴道超声。经腹部超声适合所有女性，尤其是未婚女性或不愿意接受经阴道超声检查的患者，但可能受腹部脂肪、肠道气体等因素影响，对早期卵巢微小病变的显示不如经阴道超声。经阴道超声对于有性生活的女性更为适用，能更清晰地显示卵巢的形态、大小、结构及血流情况，可发现较小的卵巢肿物，有助于判断肿物是囊性、实性还是混合性，初步评估其良恶性可能性。例如，单纯囊性肿物且边界清晰、内部无血流信号等特征，良性可能性大；而实性或混合性肿物、边界不清、有丰富血流信号等情况，则恶性风险相对较高。
2.CT检查：CT检查能提供更详细的腹部和盆腔图像，对于判断卵巢肿物的大小、位置、与周围组织的关系以及有无淋巴结转移等情况有重要价值。增强CT通过注射造影剂，能更好地显示肿物的血供情况，帮助鉴别肿物的性质。一般适用于超声检查发现异常但不能明确诊断，或者怀疑有卵巢癌转移的患者。不过，CT检查有一定的辐射剂量，对于备孕、怀孕女性需谨慎使用，必要时需采取防护措施。
3.MRI检查：MRI检查软组织分辨能力强，对卵巢病变的诊断准确性较高，尤其在判断肿瘤的范围、有无侵犯周围组织和器官方面更具优势。对于一些复杂的卵巢肿物，MRI可以提供更多的诊断信息，辅助制定治疗方案。但MRI检查费用相对较高，检查时间较长，体内有金属植入物（如心脏起搏器、人工关节等）的患者不能进行此项检查。
二、肿瘤标志物检测
1.CA125：是目前临床上应用最广泛的卵巢癌相关肿瘤标志物。在卵巢上皮癌患者中，CA125水平常常升高，尤其在浆液性卵巢癌中更为明显。但CA125升高并不一定意味着患有卵巢癌，一些其他情况如子宫内膜异位症、盆腔炎、月经期等也可能导致CA125轻度升高。对于绝经后女性，如果CA125水平持续升高且高于正常范围数倍，卵巢癌的可能性相对较大。而绝经前女性，由于生理因素影响，CA125的诊断特异性相对较低，需要结合其他检查综合判断。
2.HE4：人附睾蛋白4，也是一种重要的卵巢癌标志物。与CA125相比，HE4在早期卵巢癌的诊断中具有更高的敏感性和特异性，尤其对于黏液性卵巢癌和透明细胞癌的诊断价值较高。而且HE4水平受月经周期、妊娠等生理因素影响较小。临床上常将CA125和HE4联合检测，能提高卵巢癌诊断的准确性。
3.其他标志物：如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，在某些特定类型的卵巢癌中可能会升高。CEA在卵巢黏液性癌中可能有一定程度的升高；AFP主要用于卵巢内胚窦瘤的诊断和监测，若AFP明显升高，高度提示卵巢内胚窦瘤的可能。
三、细胞学检查
1.腹水或腹腔冲洗液细胞学检查：对于有腹水的患者，抽取腹水进行细胞学检查，查找癌细胞，是诊断卵巢癌的重要方法之一。如果在腹水中发现癌细胞，结合患者的临床表现和其他检查结果，可明确卵巢癌的诊断。对于无腹水的患者，可进行腹腔冲洗液检查，通过向腹腔内注入一定量的生理盐水，然后抽取冲洗液进行细胞学检查，有助于发现腹腔内可能存在的癌细胞。
2.细针穿刺活检：在超声或CT引导下，用细针经皮穿刺卵巢肿物，获取细胞或组织进行病理学检查。该方法能明确肿物的性质，但属于有创检查，有一定的出血、感染等风险，且可能导致肿瘤细胞种植转移，一般不作为首选检查方法，多用于无法通过其他检查明确诊断，且高度怀疑卵巢癌的患者。
四、特殊人群注意事项
1.年轻女性：年轻女性卵巢功能活跃，卵巢生理性囊肿较为常见，如卵泡囊肿、黄体囊肿等，这些囊肿通常会在月经周期的不同阶段自行消失。因此，对于年轻女性发现卵巢肿物时，不要过于紧张，可先观察23个月经周期，复查超声，看肿物是否缩小或消失。若肿物持续存在或有增大趋势，再进一步检查评估。同时，年轻女性在进行影像学检查时，要充分考虑辐射对卵巢功能的影响，尽量选择无辐射的超声检查作为首选。
2.绝经后女性：绝经后女性卵巢应该逐渐萎缩变小，如果发现卵巢增大或有肿物，要高度警惕卵巢癌的可能。绝经后女性CA125等肿瘤标志物的正常范围相对较低，一旦出现升高，更要引起重视，需进一步完善相关检查明确原因。
3.备孕或怀孕女性：备孕女性在进行卵巢癌检测时，要告知医生自己的备孕计划，尽量避免使用有辐射的检查方法。如果必须进行CT等检查，需采取防护措施。怀孕女性发现卵巢肿物时，处理更为谨慎，要综合考虑孕周、肿物大小、性质等因素。一般在孕早期，可先观察，避免不必要的手术刺激导致流产；孕中期若肿物较大或怀疑恶性，可在充分评估后考虑手术治疗；孕晚期则要根据胎儿情况和肿物情况决定分娩方式和手术时机。
4.有卵巢癌家族史的女性：这类女性患卵巢癌的风险相对较高，建议定期进行卵巢癌筛查，包括超声检查和肿瘤标志物检测等。一般从3035岁开始，每年进行一次全面的妇科检查和相关筛查项目，以便早期发现病变。同时，可考虑进行基因检测，了解自己是否携带BRCA1、BRCA2等相关基因突变，若携带基因突变，可在医生的指导下采取预防性措施，如预防性卵巢切除等。
