肠结核和克罗恩病的主要区别
肠结核由结核分枝杆菌引起，多继发于肺结核，病理好发回盲部，有溃疡型和增生型，表现有全身结核中毒症状等，辅助检查有PPD试验等，治疗主要是抗结核；克罗恩病病因不明，与多种因素有关，病变节段性分布，有全壁性炎症等病理表现，有全身及消化系统症状等，辅助检查有结肠镜等，治疗包括药物及手术等，不同年龄人群在各方面表现及治疗需考虑不同因素。
一、病因方面
1.肠结核：由结核分枝杆菌引起，多继发于肺结核，主要通过消化道传播，患者多有肺结核病史或与结核患者密切接触史，结核分枝杆菌侵犯肠道引发炎症。不同年龄、性别均可发病，生活中不注意卫生、免疫力低下等情况易增加患病风险，比如儿童免疫力相对较低，若接触结核患者且未做好防护，可能更易感染结核分枝杆菌进而引发肠结核；老年人群由于机体功能衰退，免疫力下降，也是肠结核的易感人群之一。
2.克罗恩病：病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。遗传因素在克罗恩病发病中起一定作用，有家族聚集倾向；免疫因素方面，肠道免疫调节失衡，导致肠道持续炎症反应；环境因素如吸烟等可能增加发病风险。各年龄、性别均可发病，吸烟人群相对非吸烟人群发病风险可能更高，且生活方式不健康、压力过大等也可能对其有影响。
二、病理表现方面
1.肠结核：病变好发于回盲部，病理特点为溃疡型和增生型。溃疡型肠结核表现为肠壁淋巴管环肠管行走，炎症和结核结节扩散，溃疡多呈环形，其长轴与肠管长轴垂直，溃疡边缘不规则，深浅不一，可累及肌层及浆膜层，愈合后易导致肠粘连；增生型肠结核以肠壁大量结核性肉芽肿和纤维组织增生为主，使肠壁增厚、僵硬，肠腔狭窄，可伴有息肉形成。不同年龄人群病理表现可能因机体免疫等状况略有差异，儿童患者可能由于肠道蠕动等特点，病理改变可能有其相对独特之处，但总体仍符合上述溃疡型或增生型的基本特征。
2.克罗恩病：病变可累及胃肠道各部位，以末端回肠和邻近结肠多见，呈节段性或跳跃性分布。病理特点为全壁性炎症、非干酪样肉芽肿、裂隙溃疡等。全壁性炎症表现为肠壁各层均有炎症细胞浸润；非干酪样肉芽肿是其特征性病理改变，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，无干酪样坏死；裂隙溃疡深而狭长，可穿透肠壁形成瘘管。不同性别患者在病理表现上无明显特异性差异，但不同年龄阶段由于肠道发育、功能等不同，可能在病变的严重程度及对肠道功能的影响上有所不同，比如儿童克罗恩病患者可能因肠道处于生长发育阶段，病变对肠道结构和功能的影响可能更为显著。
三、临床表现方面
1.肠结核：
症状：常有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状，消化系统症状主要有腹痛，多位于右下腹，疼痛性质可为隐痛或钝痛，进食可诱发或加重，伴有腹泻与便秘交替，溃疡型肠结核腹泻较常见，粪便呈糊状，一般无脓血，增生型肠结核以便秘为主。不同年龄患者全身症状表现可能不同，儿童患者全身结核中毒症状可能相对更明显，如发热可能更为持续且体温较高；老年患者全身症状可能相对不典型，易被忽视。
体征：右下腹可有压痛，增生型肠结核可触及腹部肿块，质地中等，比较固定。
2.克罗恩病：
症状：全身症状可有发热、消瘦、贫血等，消化系统症状主要有腹痛，多位于右下腹或脐周，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或绞痛，常于进食后加重，腹泻为常见症状，粪便多为糊状，一般无脓血和黏液，病情严重时可出现黏液脓血便，还可伴有瘘管形成、肠梗阻等并发症表现，如腹痛、腹胀、停止排气排便等。不同性别患者症状表现无明显特殊差异，不同年龄患者中，儿童克罗恩病患者生长发育可能受影响，出现生长迟缓等情况；老年患者可能同时合并其他基础疾病，使症状表现更复杂。
体征：腹部可有压痛，部分患者可触及腹部包块，瘘管形成时可出现相应部位的体征，如肛周瘘管可出现肛周红肿、破溃等表现。
四、辅助检查方面
1.肠结核：
结核菌素试验（PPD试验）：若为强阳性，有助于提示有结核分枝杆菌感染，但需结合临床综合判断。不同年龄人群PPD试验结果可能受自身免疫等因素影响，儿童由于免疫系统尚未完全发育，PPD试验阳性不一定都代表现症感染。
结肠镜检查：可直接观察回盲部及肠道其他部位病变，可见溃疡呈环形，边缘不整齐，肠腔狭窄等表现，活检若发现干酪样坏死性肉芽肿可确诊，但肠结核的干酪样肉芽肿检出率相对较低。不同年龄患者结肠镜检查操作难度和观察情况可能因肠道发育等不同而有差异，儿童肠道相对较细，操作时需更谨慎。
X线钡餐检查：可见回盲部跳跃征、肠管狭窄、肠壁僵硬等表现。
2.克罗恩病：
结肠镜检查：可见病变呈节段性、跳跃性分布，溃疡为纵行溃疡，周围黏膜正常或呈鹅卵石样改变，活检可发现非干酪样肉芽肿等。不同年龄患者结肠镜下表现可能因肠道不同阶段的发育情况等有所不同，儿童患者肠道黏膜相对娇嫩，检查时需注意操作轻柔。
X线钡剂造影：可见肠道病变呈跳跃征，肠管狭窄，肠壁僵硬，可有“线样征”等表现。
实验室检查：血常规可见贫血、白细胞升高，血沉增快，C-反应蛋白升高，粪便检查无特异性病原体。
五、治疗方面
1.肠结核：主要是抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则进行抗结核治疗。不同年龄患者在抗结核治疗时需考虑药物对生长发育（儿童）或肝肾功能等（老年）的影响，儿童用药需严格按照儿童剂量调整，老年患者需密切监测肝肾功能。
2.克罗恩病：治疗主要包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，以及营养支持等。对于有并发症的患者可能需要手术治疗。不同年龄患者治疗方案选择需谨慎，儿童患者生长发育阶段，药物选择需避免影响生长发育的药物；老年患者需考虑药物相互作用及对基础疾病的影响等。
