急性胰腺炎有多种症状表现，腹痛是主要表现且有特点及影响因素，还伴有恶心呕吐、发热、低血压或休克等其他表现；实验室检查中血清淀粉酶、脂肪酶、CRP及血常规有相应变化特点及受不同因素影响；影像学检查里腹部B超可初步筛查，CT是诊断严重程度的重要方法且不同人群有不同需考虑的情况。
一、症状表现
（一）腹痛
1.特点：急性胰腺炎最主要的表现通常是突发的剧烈腹痛，多位于上腹部，可向腰背部放射，呈持续性钝痛、刀割样痛或绞痛，疼痛程度较为严重。例如，多项临床研究显示，约80%-90%的急性胰腺炎患者会出现腹痛症状，疼痛往往在进食后加重。
2.影响因素：不同年龄、性别患者腹痛表现可能有一定差异，一般来说，成年患者腹痛症状相对典型，而儿童患者腹痛表现可能不典型，易被忽视。长期饮酒、有胆道疾病病史等人群发生急性胰腺炎时腹痛可能更明显，因为这些因素会增加胰腺损伤的风险，导致腹痛程度较重或发作更频繁。
（二）恶心、呕吐
1.表现：多数患者在腹痛的同时伴有恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物，严重时可呕吐胆汁或血性物。呕吐后腹痛症状多无明显缓解。研究表明，约70%-80%的急性胰腺炎患者会出现恶心、呕吐情况。
2.相关因素：年龄较小的儿童患者可能因频繁呕吐导致脱水等情况，需特别关注其水电解质平衡。有基础胃肠道疾病的患者发生急性胰腺炎时，恶心、呕吐症状可能更突出，因为其胃肠道功能本就相对脆弱，胰腺炎症刺激更容易引发胃肠道反应。
（三）发热
1.特点：患者可有不同程度的发热，多为中度发热，体温一般在38℃左右，如病情较重或合并感染时，体温可升高至39℃以上。一般在发病后数小时即可出现发热。
2.影响因素：年龄较大的患者机体免疫力相对较低，发生感染性发热的风险可能更高。有胆道感染等基础病史的患者，本身存在感染隐患，发生急性胰腺炎时更容易出现高热等严重发热情况，因为基础感染病灶可能与胰腺炎症相互影响，加重全身炎症反应。
（四）低血压或休克
1.表现：病情严重的急性胰腺炎患者可出现低血压甚至休克，表现为面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等。这是因为胰腺炎症导致大量炎性介质释放，血管通透性增加，有效循环血容量减少，或者并发了消化道出血等情况。
2.特殊人群情况：老年患者本身心血管功能可能存在一定衰退，发生低血压或休克时病情进展可能更迅速，预后相对更差。需要密切监测其血压、心率等生命体征变化，及时发现并处理休克相关情况。
（五）其他表现
1.黄疸：当胰腺炎症累及胆道，引起胆道梗阻时，患者可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。这种情况在胆源性急性胰腺炎中较为常见，约10%-20%的胆源性急性胰腺炎患者会出现黄疸。
2.腹部体征：轻症急性胰腺炎患者腹部体征相对较轻，可有上腹部轻压痛；重症急性胰腺炎患者可出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征，甚至可出现Grey-Turner征（腰部、季肋部和下腹部皮肤出现蓝-绿-棕色大片瘀斑）或Cullen征（脐周皮肤出现蓝色改变），提示腹腔内有出血等严重情况。
二、实验室检查表现
（一）血清淀粉酶
1.变化特点：血清淀粉酶一般在发病后2-12小时开始升高，24小时达到高峰，48小时后开始下降，持续3-5天。血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊急性胰腺炎。但要注意，血清淀粉酶升高也可见于其他疾病，如消化性溃疡穿孔、胆石症等，需要结合临床症状等综合判断。
2.年龄差异：儿童患者血清淀粉酶升高的幅度和速度可能与成人有所不同，需要结合儿童的生理特点进行分析，同时要考虑儿童可能存在的其他导致淀粉酶升高的因素，如腮腺炎等疾病也可引起血清淀粉酶升高，需注意鉴别。
（二）血清脂肪酶
1.变化特点：血清脂肪酶常在发病后24-72小时开始升高，持续7-10天，其特异性相对较高，对急性胰腺炎的诊断价值也较高。当血清脂肪酶升高超过正常值3倍时，有助于急性胰腺炎的诊断。
2.性别因素：一般来说，性别对血清脂肪酶的变化影响不大，但在不同性别患者中，需要综合考虑其基础疾病等情况对血清脂肪酶检测结果的干扰。例如，女性患者如果同时合并妇科疾病等，可能需要更谨慎地分析血清脂肪酶升高的意义。
（三）C反应蛋白（CRP）
1.变化特点：CRP在急性胰腺炎发病后数小时即可升高，且升高幅度与炎症严重程度相关。CRP>150mg/L提示为重症急性胰腺炎。它可以作为判断急性胰腺炎病情严重程度的一个重要指标。
2.生活方式影响：长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，本身体内炎症状态可能较高，CRP基础水平可能相对偏高，在判断急性胰腺炎病情时需要综合考虑其生活方式因素对CRP检测结果的影响。
（四）血常规
1.表现：患者血常规可出现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。重症急性胰腺炎患者白细胞计数可明显升高，可超过16×10/L，同时伴有核左移现象。
2.病史影响：有感染性疾病病史的患者，发生急性胰腺炎时血常规变化可能更明显，白细胞升高的幅度可能更大，因为其机体本身处于感染-炎症的应激状态，在胰腺炎症刺激下，炎症反应会进一步加重，导致白细胞等指标显著变化。
三、影像学检查表现
（一）腹部B超
1.表现：腹部B超可作为急性胰腺炎的初步筛查方法，可发现胰腺肿大、回声不均匀等情况，还能观察胆道系统有无结石、梗阻等情况。但对于轻症急性胰腺炎，腹部B超可能无明显特异性表现，或者仅能发现胰腺轻度肿大等非特异性改变。
2.年龄因素：儿童患者进行腹部B超时，要注意其腹腔内器官的解剖特点与成人不同，操作时需要更加轻柔准确，同时对于发现的胰腺等器官的异常情况，要结合儿童的临床症状进行综合判断，因为儿童的生理结构和疾病表现与成人有一定差异。
（二）CT检查
1.表现：CT是诊断急性胰腺炎及其严重程度的重要检查方法。轻症急性胰腺炎CT表现为胰腺弥漫性或局限性肿大，密度基本正常；重症急性胰腺炎CT可见胰腺明显肿大，胰腺实质密度不均匀，可出现胰周渗出、坏死等改变，还可显示有无胰腺脓肿、假性囊肿等并发症。
2.特殊人群情况：老年患者进行CT检查时，要考虑其可能存在的肾功能减退等情况，因为CT检查使用的造影剂可能对肾功能有一定影响，需要评估患者的肾功能后谨慎选择检查方案。同时，老年患者的胰腺等器官可能存在一定的生理性退变，在解读CT结果时要综合考虑这些因素。
