大脑双侧筛窦炎是双侧筛窦的炎症性疾病，其病因包括感染（细菌、病毒）、过敏、鼻腔结构异常；临床表现有局部的鼻塞、流涕、头痛和全身的发热、乏力；诊断靠症状体征评估和影像学检查（鼻窦CT等）；治疗有药物（抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂）、鼻腔冲洗及手术；预防需增强免疫力、避免接触过敏原、注意鼻腔卫生、积极治疗鼻腔疾病。
一、大脑双侧筛窦炎的定义
大脑双侧筛窦炎是指双侧筛窦发生的炎症性疾病。筛窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，左右成对存在。当筛窦受到感染、过敏等因素影响时，引发炎症反应，就形成了双侧筛窦炎。
二、病因
1.感染因素
细菌感染：常见的致病菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等可通过上呼吸道侵入筛窦引发炎症。例如，当人体免疫力下降时，这些细菌容易乘虚而入，在筛窦内繁殖生长，导致筛窦黏膜充血、水肿，产生炎症。对于儿童来说，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易受到细菌感染而引发双侧筛窦炎。
病毒感染：病毒感染也是常见原因之一，如普通感冒病毒等，初始感染上呼吸道后，可能蔓延至筛窦，引起筛窦的炎症反应。
2.过敏因素：过敏体质的人群接触过敏原后，如花粉、尘螨等，机体发生过敏反应，筛窦黏膜出现变态反应性炎症。过敏因素导致的双侧筛窦炎在过敏季节或接触过敏原后容易发作，不同年龄、不同生活环境的人群都可能因接触过敏原而患病，例如生活在花粉较多环境中的人群，在花粉传播季节就更易发病。
3.鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲等鼻腔结构异常情况，会影响筛窦的通气和引流，使筛窦内的分泌物不易排出，从而增加双侧筛窦炎的发生风险。这种情况在不同年龄人群中都可能存在，如先天性鼻中隔偏曲的儿童，随着年龄增长，可能逐渐出现双侧筛窦炎相关症状。
三、临床表现
1.局部症状
鼻塞：双侧筛窦炎症可导致鼻腔黏膜肿胀，引起双侧鼻塞，程度可轻可重。儿童可能表现为呼吸时鼻音较重，甚至用口呼吸；成人则可能明显感觉到鼻腔通气不畅。
流涕：可出现流涕症状，流涕性质可为脓性或黏脓性。儿童由于不会擤鼻涕，可能会出现鼻涕倒流至咽部的情况，导致咳嗽等表现；成人则可自觉有较多的鼻涕流出。
头痛：筛窦炎引起的头痛具有一定特点，可能表现为眼内眦或鼻根部的闷痛、胀痛等，有时疼痛可放射至头部其他部位。不同年龄人群头痛表现可能有所差异，儿童可能难以准确描述头痛部位，更多表现为哭闹、烦躁不安等；成人则能较清晰地表达头痛的位置和性质。
2.全身症状
发热：部分患者可能出现发热症状，体温可升高。儿童的体温调节中枢相对不稳定，感染引发的发热可能较为明显，且容易出现高热情况；成人发热程度相对可能较为多样，但一般也会有体温升高的表现。
乏力：患者可能感到全身乏力，精神状态不佳。无论是儿童还是成人，都会影响日常的活动和生活状态，儿童可能表现为活动减少，成人则可能工作和学习效率降低。
四、诊断方法
1.症状和体征评估：医生会详细询问患者的症状表现，如鼻塞、流涕、头痛等情况，同时进行鼻部检查，观察鼻腔黏膜是否充血、肿胀，中鼻道是否有脓性分泌物等体征，初步判断是否存在双侧筛窦炎。对于儿童，医生会更加细致地观察其鼻部相关表现以及整体的精神状态等。
2.影像学检查
鼻窦CT：是诊断双侧筛窦炎的重要影像学手段。通过鼻窦CT可以清晰地看到双侧筛窦的结构，了解筛窦黏膜是否增厚、窦腔是否有积液等情况。例如，可以观察到筛窦内是否有密度增高影，窦壁骨质是否有改变等。不同年龄人群进行鼻窦CT检查时，需要根据具体情况采取合适的防护措施，儿童由于处于生长发育阶段，更要注意辐射剂量的控制。
鼻窦MRI：在某些情况下，如需要更清晰地观察软组织情况时可能会选用鼻窦MRI，但相对鼻窦CT来说，对于筛窦炎的诊断，鼻窦CT更为常用。
五、治疗原则
1.药物治疗
抗生素：如果是细菌感染引起的双侧筛窦炎，可能会使用抗生素进行治疗。但需根据病原菌的类型选择合适的抗生素，例如对于常见的细菌感染，可能会选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。但要严格遵循用药原则，避免滥用抗生素。儿童使用抗生素时更要谨慎，要根据年龄、体重等因素合理选择，并且密切观察用药后的反应。
鼻用糖皮质激素：可以减轻筛窦黏膜的炎症反应，缓解鼻塞等症状。通过局部用药，减少黏膜的水肿和渗出。不同年龄人群使用鼻用糖皮质激素时，要注意药物的剂型和使用方法的差异，儿童使用时要选择适合儿童的剂型，并在医生指导下正确使用。
黏液促排剂：有助于促进筛窦内黏液的排出，改善鼻窦的通气引流。例如可以使用一些能促进纤毛运动、稀释黏液的药物。儿童使用时同样要考虑药物的安全性和合适的剂量等。
2.鼻腔冲洗：使用生理盐水等进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内的分泌物，减轻鼻腔黏膜的炎症反应。对于不同年龄人群，鼻腔冲洗的方法和力度有所不同。儿童进行鼻腔冲洗时，要选择合适的冲洗器具和温和的冲洗液，避免造成不适或损伤。
3.手术治疗：如果双侧筛窦炎经过药物治疗效果不佳，或者存在鼻腔结构异常等情况，可能需要考虑手术治疗。手术的目的是改善筛窦的通气和引流，常见的手术方式有筛窦开放术等。手术需要严格掌握适应证，根据患者的具体病情来决定是否采用手术治疗以及选择合适的手术方式，不同年龄人群的手术风险和术后恢复等情况也有所不同，需要医生综合评估。
六、预防措施
1.增强免疫力
合理饮食：保证均衡的营养摄入，对于不同年龄人群都很重要。儿童要注意摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜的蔬菜水果、优质蛋白质食物等；成人也要保持多样化的饮食，以维持身体的良好状态，增强免疫力，降低感染双侧筛窦炎等疾病的风险。
适当运动：不同年龄人群都应适当进行运动。儿童可以选择适合其年龄的户外活动，如跑步、跳绳等；成人可以根据自身情况选择有氧运动，如慢跑、游泳等，运动有助于提高身体的抵抗力。
2.避免接触过敏原：过敏体质的人群要尽量避免接触已知的过敏原。例如，明确对花粉过敏的人群在花粉季节要减少外出，外出时佩戴口罩等；对尘螨过敏的人群要保持室内清洁，经常清洗床上用品等，以减少过敏引发双侧筛窦炎的机会。
3.注意鼻腔卫生：保持鼻腔清洁，避免用手挖鼻等不良习惯。儿童由于好奇心强，可能会有挖鼻的行为，家长要注意引导纠正；成人也要养成良好的鼻腔卫生习惯，如定期清洗鼻腔等，防止鼻腔感染引发双侧筛窦炎。
4.积极治疗鼻腔疾病：如患有鼻中隔偏曲等鼻腔结构异常疾病时，要积极治疗，防止引发双侧筛窦炎等并发症。对于儿童的鼻腔结构异常问题，要尽早发现并处理，以保障鼻腔的正常功能和健康。
