急性胰腺炎有全身症状、局部症状及器官功能障碍相关表现。全身症状包括多数患者中度以上发热（儿童、老年人、生活方式不健康及有基础病史者需关注）、心率加快（不同性别一般无明显差异，不同年龄及有相关病史者需重视）、病情严重时的低血压或休克（不同人群表现及预后有差异）；局部症状有重型急性胰腺炎的主要症状腹痛（不同年龄、性别及有相关病史者表现不同）、早期反射性肠麻痹后期由多种因素引起的腹胀（不同人群影响及相关并发症需注意）、提示胰腺炎症波及腹膜的腹部压痛反跳痛和肌紧张（不同人群表现不同）、提示胰腺出血坏死的Grey-Turner征和Cullen征（不同人群出现情况有别）；器官功能障碍相关表现涵盖呼吸系统的呼吸困难等（不同人群预后及风险不同）、消化系统的频繁呕吐等（不同人群影响及并发症需关注）、循环系统的心律失常等（不同人群风险不同）、肾脏的少尿无尿等肾功能不全表现（不同人群恢复及恶化风险有差异）。
1.发热：多数患者有中度以上发热，一般持续3-5天。发热的原因主要是胰腺炎症、坏死组织吸收以及可能合并的感染等。对于不同年龄的患者，儿童和老年人的机体免疫力相对较弱，发热时更需密切关注病情变化，因为他们可能更容易出现感染扩散等严重情况。生活方式不健康的患者，自身抵抗力可能较差，发热持续时间可能相对较长或更易反复。有基础病史的患者，如糖尿病患者，发热时要警惕感染诱发糖尿病酮症酸中毒等并发症。
2.心率加快：心率可超过100次/分，这是因为炎症刺激机体释放炎症介质，导致交感神经兴奋，从而引起心率增快。在不同性别中，一般无明显差异，但女性在生理期等特殊时期可能因激素水平变化对心率有一定影响。年龄较小的儿童心率本身相对较快，而老年人心脏功能相对减退，心率加快可能提示病情更为严重，需要及时评估。生活方式中吸烟、饮酒等不良习惯可能加重心脏负担，使心率加快更明显。有心血管病史的患者，心率加快可能诱发心律失常等心血管事件，需格外重视。
3.低血压或休克：病情严重时可出现低血压甚至休克，表现为烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等。这是由于大量炎性渗出、血管通透性增加，有效循环血容量不足，或者胰腺坏死释放心肌抑制因子等导致心肌收缩不良。对于老年人，本身血管弹性差、心功能可能减退，发生休克时病情进展往往较快，预后相对较差。女性患者在休克时可能因生理特点对血容量变化的耐受性与男性不同。生活方式不健康的患者，如长期缺乏运动、肥胖等，发生休克的风险更高，且复苏可能更为困难。有出血性疾病等病史的患者，发生休克时止血等处理更为复杂。
局部症状
1.腹痛：是重型急性胰腺炎的主要症状，多呈持续性剧烈腹痛，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可缓解。疼痛的机制主要是胰腺炎症刺激腹膜后神经、胰腺包膜膨胀等。不同年龄患者对疼痛的耐受程度不同，儿童可能表现为哭闹不安等，老年人可能表述不清晰但更需通过其他体征判断疼痛情况。性别差异在腹痛表现上不突出，但女性在月经期等可能因身体状态影响对腹痛的感知。生活方式中长期暴饮暴食的患者，更容易诱发重型急性胰腺炎导致剧烈腹痛。有胆道疾病病史的患者，腹痛可能与胆道疾病复发相关，需注意鉴别。
2.腹胀：早期多为反射性肠麻痹，严重时可由腹膜后炎症刺激、腹腔积液等引起。腹胀会影响患者的呼吸功能，导致患者呼吸困难。对于儿童，腹胀可能影响其进食和呼吸，需要密切观察腹部体征变化。老年人胃肠蠕动本身较慢，腹胀时更易出现肠梗阻等并发症，需加强肠道功能监测。生活方式中久坐少动的患者，胃肠蠕动差，腹胀可能更明显。有腹部手术史等病史的患者，腹胀可能提示肠粘连等并发症，要及时排查。
3.腹部压痛、反跳痛和肌紧张：提示胰腺炎症波及腹膜，是腹膜刺激征的表现。不同年龄患者的腹膜刺激征表现可能有所不同，儿童由于腹壁较薄，压痛、反跳痛等可能更明显易被察觉，而老年人可能因机体反应迟钝，腹膜刺激征表现不典型。女性患者在腹部体征上与男性无本质区别，但在妊娠期等特殊生理状态下，腹部体征的判断需结合孕周等情况综合分析。生活方式中经常接触有害化学物质等可能影响机体对炎症的反应，使腹膜刺激征表现不典型。有腹腔感染病史等患者，出现腹膜刺激征时要考虑感染扩散等情况。
4.Grey-Turner征和Cullen征：Grey-Turner征是指腰部、季肋部和下腹部皮肤出现蓝-绿-棕色大片瘀斑，Cullen征是指脐周皮肤出现蓝色改变，这两种体征提示胰腺有出血坏死。在不同人群中，这些体征的出现可能与个体的身体状况、出血坏死的程度等有关。例如，老年人身体代谢等功能相对减退，出血坏死的吸收等过程可能较慢，体征可能相对不典型。女性患者在体征观察上需注意与生理期等因素导致的皮肤颜色改变相鉴别。生活方式不健康的患者，可能因自身基础状况影响体征的观察和判断。
器官功能障碍相关表现
1.呼吸系统：可出现呼吸困难、低氧血症等，严重时可发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。表现为呼吸频率加快、发绀等。儿童由于呼吸系统发育不完善，发生ARDS时病情进展更迅速，预后相对较差。老年人肺功能本身减退，发生呼吸系统并发症时更易出现呼吸衰竭等严重情况。生活方式中长期吸烟的患者，肺部基础功能差，发生呼吸系统受累时症状可能更严重。有慢性阻塞性肺疾病等病史的患者，重型急性胰腺炎时呼吸系统功能恶化风险更高。
2.消化系统：呕吐频繁，呕吐物为胃内容物，严重时可呈咖啡色。呕吐后腹痛症状不缓解。随着病情进展，可能出现消化道出血等情况。对于儿童，频繁呕吐易导致脱水、电解质紊乱等，需及时补液纠正。老年人消化功能减退，呕吐后更易出现水电解质失衡，且消化道出血时病情可能更为隐匿，需加强监测。生活方式中饮食不规律的患者，消化系统功能本身较差，呕吐等症状可能更明显。有消化性溃疡等病史的患者，呕吐后可能诱发溃疡出血等并发症。
3.循环系统：除了前面提到的心率加快外，还可能出现心律失常等情况。严重时可导致心力衰竭等。不同年龄患者的心脏耐受能力不同，儿童心脏储备功能相对较好，但重型急性胰腺炎时也可能因炎症等因素影响心脏功能。老年人心脏结构和功能改变，发生循环系统并发症时风险更高。生活方式中患有高血压等心血管疾病的患者，重型急性胰腺炎时循环系统功能紊乱的风险进一步增加，需积极维持循环稳定。
4.肾脏：可出现少尿、无尿等肾功能不全表现，主要是由于有效循环血容量不足、肾缺血等导致。儿童肾脏功能尚未完全发育成熟，发生肾功能不全时恢复相对较难。老年人肾脏功能减退，发生肾功能不全时更易进展为肾衰竭，需密切监测肾功能指标。生活方式中饮水过少等可能加重肾脏负担，在重型急性胰腺炎时更易出现肾功能损害。有肾脏基础病史的患者，重型急性胰腺炎时肾功能恶化风险极大，需提前做好肾脏保护措施。
