椎管内麻醉有中枢神经系统疾病、穿刺部位感染、凝血功能障碍、休克或严重低血容量等常见禁忌症。
1.中枢神经系统疾病
如颅内高压、脑脊膜炎等,椎管内麻醉可能使脑脊液压力进一步改变,加重病情,甚至引发脑疝等严重后果。
2.穿刺部位感染
如果椎管内穿刺区域存在皮肤感染、软组织炎症等,穿刺操作易将细菌带入椎管,引发椎管内感染,导致严重并发症。
3.凝血功能障碍
患者有血友病、血小板减少症或正在使用抗凝药物,穿刺可能引起椎管内出血,形成血肿压迫脊髓和神经根。
4.休克或严重低血容量
此时患者循环不稳定,椎管内麻醉会进一步抑制循环功能,加重休克。