脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别在于病因不同、症状不同、检查方法不同、治疗方法不同和预后不同等方面。
1.病因不同
脑出血主要由高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形等引起；蛛网膜下腔出血则多由动脉瘤、脑血管畸形破裂等导致。
2.症状不同
脑出血的症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等；蛛网膜下腔出血的主要症状是突发剧烈头痛，常伴有恶心、呕吐，部分患者可能出现颈项强直、凯尔尼格征阳性等脑膜刺激征。
3.检查方法不同
头颅CT是诊断脑出血和蛛网膜下腔出血的重要方法。脑出血在CT上表现为高密度影；蛛网膜下腔出血则表现为脑沟、脑池密度增高。此外，脑血管造影、磁共振成像等检查也有助于明确病因。
4.治疗方法不同
脑出血的治疗主要包括脱水降颅压、调整血压、控制血糖、防治并发症等；蛛网膜下腔出血需要绝对卧床休息4～6周，避免情绪激动和用力排便，同时给予止血、抗纤溶等治疗，必要时进行手术治疗。
5.预后不同
脑出血的预后与出血量、出血部位、患者年龄等因素有关；蛛网膜下腔出血的预后相对较好，但部分患者可能会遗留脑积水等并发症。
需要注意的是，脑出血和蛛网膜下腔出血的诊断和治疗需要根据具体情况进行综合判断，患者应及时就医，遵医嘱进行治疗。
