对于出生四天胆红素值达到400的婴儿，蓝光治疗是降低胆红素水平的常用方法，过高胆红素可能导致胆红素脑病，但否发生脑损伤取决于多个因素，医生会密切监测并采取相应措施，家长需配合治疗并观察婴儿变化。
胆红素对婴儿的大脑有潜在毒性，过高的胆红素水平可能导致胆红素脑病，对婴儿的神经系统造成损害。然而，是否会发生脑损伤取决于多个因素，包括胆红素值的上升速度、持续时间以及婴儿的个体情况。
在这种情况下，医生通常会密切监测婴儿的胆红素水平、神经行为表现以及其他相关指标，以早期发现并处理可能的脑损伤。如果胆红素水平持续升高或出现其他异常，可能需要进一步的检查，如头颅超声、磁共振成像（MRI）等，以评估婴儿的脑部情况。
此外，医生还会采取一些措施来降低胆红素水平，除了蓝光治疗外，还可能包括换血治疗、补液、喂养等。同时，密切观察婴儿的状态，包括吸吮、反应、哭声等，以及定期进行神经行为评估，对于及时发现问题并采取相应的干预措施非常重要。
对于家长来说，需要密切配合医生的治疗和监测，及时带婴儿进行检查，并注意观察婴儿的变化。如果有任何疑虑或担忧，应与医生进行充分的沟通。
需要注意的是，每个婴儿的情况都是独特的，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。如果对婴儿的黄疸问题有任何疑问或担忧，最好咨询专业的儿科医生以获取准确的建议和指导。此外，定期进行新生儿健康检查也是确保婴儿健康的重要措施。
