脑出血和蛛网膜下腔出血的区别在于病因、症状、治疗方法等方面，两者的预后与出血量、出血部位、病因等因素有关。
脑出血，又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，急性期病死率为30%至40%。常见病因包括高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑动脉炎、血液病等。发病前多无预感，少数可有头痛、头晕、肢体麻木、口齿不清等前驱症状，常在情绪激动、用力、脑力紧张、排便、饮酒等情况下发病。发病后，患者会出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语等症状。头颅CT检查可确诊。治疗方法包括内科保守治疗和外科手术治疗。
蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，约占急性脑卒中的10%，年发病率为6-20/10万。常见病因包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压、动脉硬化、烟雾病等。多在情绪激动或用力等情况下突然发病，表现为突发的剧烈头痛、恶心、呕吐、颈项强直、凯尔尼格征阳性等。少数患者可有癫痫发作、精神症状等。头颅CT检查有助于诊断。治疗方法主要包括绝对卧床休息、脱水降颅压、止血、预防再出血、防治脑血管痉挛、手术治疗等。
综上所述，脑出血和蛛网膜下腔出血的区别主要在于病因、症状、治疗方法等方面。两者的预后与出血量、出血部位、病因等因素有关。因此，对于疑似脑出血或蛛网膜下腔出血的患者，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据病情选择合适的治疗方法。
