肾盂肾炎最常见致病菌是大肠埃希菌，约占80%-90%，其可通过菌毛黏附尿道上皮细胞定植引发感染，除此外还有变形杆菌、克雷伯菌属等较少见致病菌，不同年龄、性别及有泌尿系统基础疾病人群肾盂肾炎致病菌情况各有特点。
大肠埃希菌引发肾盂肾炎的机制
大肠埃希菌具有菌毛，能黏附于尿路上皮细胞表面，从而便于在泌尿系统定植并引起感染。其菌体抗原等成分可引发机体的免疫反应，导致肾盂黏膜出现炎症反应，表现为肾盂黏膜充血、水肿，有白细胞浸润等病理改变，患者会出现发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等肾盂肾炎相关症状。
其他相关致病菌情况
除大肠埃希菌外，其他常见致病菌还包括变形杆菌、克雷伯菌属等，但相对大肠埃希菌来说发生率较低。变形杆菌感染往往与尿路结石等因素相关，因为变形杆菌能产生尿素酶，可分解尿素产生氨，使尿液碱化，易形成结石，进而增加肾盂肾炎的发生风险；克雷伯菌属感染在糖尿病患者等机体抵抗力较弱人群中相对更易出现。
对于不同年龄人群，儿童肾盂肾炎相对较少见，但若发生，致病菌也可能有其特点，比如幼儿可能因尿布更换不及时等导致大肠埃希菌等感染；对于女性，由于尿道短而宽，更容易发生大肠埃希菌等引起的肾盂肾炎，尤其是在性生活活跃期、妊娠期等特殊时期，女性尿道局部环境改变，更易受大肠埃希菌等定植感染；对于有泌尿系统基础疾病如尿路结石、尿路梗阻等病史的人群，其肾盂肾炎的致病菌感染风险会增加，且感染后病情可能更复杂，需要更密切关注和针对性处理。
