肾病综合征的蛋白尿主要为大量蛋白尿，其形成机制是肾小球滤过膜的电荷屏障和机械屏障受损，大量血浆蛋白尤其是白蛋白漏出且超过肾小管重吸收能力，长期大量蛋白尿会导致低蛋白血症等一系列影响，不同年龄、性别、生活方式及病史患者大量蛋白尿机制有差异，特殊人群如妊娠期女性合并肾病综合征时需关注其对母婴健康的影响。
大量蛋白尿的形成机制
肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障遭到破坏是关键。电荷屏障主要由肾小球滤过膜上的唾液酸蛋白等带负电荷的物质构成，正常时可阻止带负电荷的血浆蛋白（如白蛋白）通过；机械屏障则与肾小球滤过膜的孔径有关，当屏障受损时，血浆蛋白尤其是白蛋白大量漏出，超过肾小管的重吸收能力，从而形成大量蛋白尿。
大量蛋白尿的影响及相关因素
对机体的影响：长期大量蛋白尿可导致低蛋白血症，引起水肿、营养不良等一系列临床表现。同时，大量蛋白尿还与血栓形成、感染等并发症的发生相关。
相关因素：不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，肾病综合征导致大量蛋白尿的机制可能有差异。例如，儿童患者的肾病综合征多与微小病变型肾病相关，其发病机制可能与足细胞的功能异常有关；而中老年患者的肾病综合征可能与膜性肾病等疾病相关，膜性肾病主要是由于肾小球基底膜上免疫复合物沉积，破坏滤过膜结构导致大量蛋白尿。生活方式方面，长期劳累、感染等因素可能诱发或加重肾病综合征患者的大量蛋白尿情况；有基础肾脏疾病病史的患者，其肾脏本身的病理基础使得滤过膜更容易受损，从而更易出现大量蛋白尿。对于特殊人群，如妊娠期女性合并肾病综合征时，需要特别关注蛋白尿情况对母婴健康的影响，因为大量蛋白尿可能进一步影响孕妇的营养状况和胎儿的生长发育，需密切监测和合理处理。
