慢性肾盂肾炎诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查及影像学检查综合判断，病史有超6个月反复发作泌尿系统感染，临床表现有全身及泌尿系统症状，实验室检查包括尿常规、尿细菌学、肾功能检查，影像学检查有超声、静脉肾盂造影等，儿童和老年患者诊断需考虑其特殊情况。
病史方面：患者通常有反复发作的泌尿系统感染病史，一般病程超过6个月。例如，患者可能多次出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状，且间隔时间较短，反复发作。
临床表现：
全身症状：可表现为间歇性低热、乏力、食欲不振等非特异性症状。部分患者全身症状不典型，仅以局部泌尿系统症状为主。
泌尿系统症状：可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，也可出现腰部酸痛、叩击痛等。
实验室检查：
尿常规：可见白细胞尿、血尿，尿中可出现少量蛋白。尿沉渣镜检可见白细胞增多，有时可见白细胞管型，这对慢性肾盂肾炎的诊断有一定提示意义。
尿细菌学检查：慢性肾盂肾炎急性发作时，尿培养可检出致病菌，常见的致病菌为大肠埃希菌等。
肾功能检查：早期肾功能可无明显异常，随着病情进展，可出现肾小球滤过率下降，血肌酐、尿素氮升高等肾功能损害表现。
影像学检查：
超声检查：可发现双肾大小不等，表面凹凸不平，肾盂肾盏变形等改变。
静脉肾盂造影（IVP）：可见肾盂肾盏狭窄变形，肾影不规则缩小等典型表现，是诊断慢性肾盂肾炎的重要影像学依据。
对于特殊人群，如儿童，慢性肾盂肾炎的诊断需更加谨慎，因为儿童泌尿系统解剖生理特点与成人不同，临床表现可能不典型，需结合详细的病史询问、全面的实验室检查及影像学评估来综合判断。对于老年患者，由于机体免疫力下降等因素，感染易反复发作，在诊断时要充分考虑其基础疾病对泌尿系统感染及慢性肾盂肾炎诊断的影响，仔细甄别各种临床表现与检查结果之间的关系。
