尿常规可辅助诊断肾盂肾炎,其中白细胞增多、部分患者有红细胞、少量尿蛋白、可能出现细菌尿等是其提示指标,但尿常规有局限性,需结合临床症状、血常规、尿细菌培养、泌尿系统超声等综合判断,如儿童、老年患者可能症状不典型更需全面评估。
尿常规中有助于提示肾盂肾炎的指标及意义
白细胞:肾盂肾炎患者的尿常规中往往可见白细胞增多,通常以中性粒细胞为主。如果离心尿沉渣中白细胞数>5个/高倍视野,提示存在尿路感染,而肾盂肾炎属于上尿路感染,白细胞增多是常见表现。例如,有研究显示,在肾盂肾炎患者中,约80%-90%的人尿常规可见白细胞明显升高。
红细胞:部分肾盂肾炎患者尿常规中可出现红细胞,一般数量较少,但如果炎症累及肾脏组织较严重时,也可能出现较多红细胞。
尿蛋白:肾盂肾炎患者尿常规中可出现少量尿蛋白,一般为轻度蛋白尿,24小时尿蛋白定量多<2g。这是因为肾脏的滤过和重吸收功能受到炎症影响,导致蛋白质漏出增加。
细菌尿:清洁中段尿涂片革兰染色,如细菌数>1个/油镜视野,提示有细菌尿,提示存在尿路感染,肾盂肾炎时也可出现这种情况。
不过,尿常规检查有一定的局限性,比如留取尿液标本不当可能会影响结果,如标本被污染等情况可能导致假阳性或假阴性结果。另外,一些轻症的肾盂肾炎患者尿常规改变可能不典型,还需要结合患者的临床症状,如是否有发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状,以及进一步进行血常规、尿细菌培养、泌尿系统超声等检查来综合判断。例如,尿细菌培养如果发现有致病菌生长,且结合典型的临床症状,就更有助于明确肾盂肾炎的诊断。对于儿童患者,由于其表达症状可能不典型,更需要结合尿常规及其他检查全面评估;对于老年患者,因为机体反应性可能较低,症状可能不典型,也需要综合多方面检查来判断是否为肾盂肾炎。