反流性食管炎部分轻症患者改善生活方式后有自愈可能，但多数情况需干预治疗，病情较重、老年人群、有特殊生活方式及有基础病史的人群难自愈，需根据病情严重程度和个体差异采取相应措施。
一、可能自愈的情况及机制
对于一些病情较轻、食管黏膜损伤程度很轻的患者，在改善生活方式后有自愈的可能性。例如，部分生活方式调整较好、胃酸反流刺激较轻的年轻患者，通过改变饮食习惯、改善睡眠姿势等，食管自身的修复机制有可能使受损的黏膜逐渐恢复。一般来说，这类患者反流程度较轻，胃酸对食管黏膜的损伤较轻微，机体自身的修复能力能够在去除刺激因素后发挥作用，从而实现自愈。
二、多数需干预的情况及原因
1.病情较重的情况：当反流性食管炎患者出现较明显的症状，如严重的烧心、反酸、吞咽困难等，食管黏膜损伤较严重，有糜烂、溃疡形成时，自愈的可能性极小。因为此时胃酸持续刺激食管黏膜，仅靠机体自身修复难以使受损黏膜恢复正常，需要通过药物等干预措施来抑制胃酸分泌、促进黏膜修复等。
2.不同人群的差异
老年人群：老年人机体修复能力相对较弱，且常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，反流性食管炎更难自愈。即使有轻微反流情况，也容易因为基础疾病等因素导致反流反复，进而使食管黏膜持续受损，所以大多需要进行规范治疗。
有特殊生活方式的人群：长期吸烟、饮酒、肥胖、长期高脂肪饮食等人群，反流性食管炎自愈概率低。吸烟会影响食管下括约肌功能，使其松弛，加重反流；饮酒会刺激胃酸分泌，同时损伤食管黏膜；肥胖者腹腔压力高，易促进胃内容物反流至食管；高脂肪饮食会使胃排空延迟，增加反流风险，这些因素持续存在会阻碍食管黏膜的自愈。
有基础病史的人群：如有胃溃疡、十二指肠溃疡等病史的患者，本身胃肠道功能紊乱，反流性食管炎更难自愈，需要针对反流及基础病史进行综合干预治疗。
总之，反流性食管炎部分轻症患者有自愈可能，但多数情况需要通过调整生活方式、药物等干预手段来治疗，具体需根据患者的病情严重程度、个体差异等综合判断并采取相应措施。
