颅内脂肪瘤症状多样，与位置、大小等相关，常见癫痫发作、神经系统功能缺损（包括运动、感觉障碍）、颅内压增高（有头痛、呕吐、视神经乳头水肿等，婴幼儿有前囟饱满等）、还有认知功能改变及少见的内分泌紊乱相关表现
癫痫发作：是较为常见的症状之一。由于脂肪瘤可能刺激周围脑组织，导致神经元异常放电引发癫痫。不同患者癫痫发作的形式可能不同，有的表现为全身性大发作，有的则是部分性发作等。在儿童群体中，癫痫发作可能会对其神经系统发育等产生影响，需要密切关注。对于有颅内脂肪瘤且出现癫痫发作的患者，不管年龄大小，都需要进一步评估和相应处理。
神经系统功能缺损症状
运动障碍：若脂肪瘤影响到运动传导通路相关区域，可能出现肢体无力、活动不灵活等症状。比如影响到一侧大脑运动区对应的肢体，可导致该侧肢体力量减弱，在日常生活中表现为持物不稳、行走费力等。对于儿童患者，运动功能障碍可能会影响其正常的生长发育和运动技能的发展，需要进行康复等多方面的综合关注。
感觉障碍：可能出现身体某部位的感觉异常，如麻木、刺痛等。感觉障碍的范围取决于脂肪瘤累及的感觉传导相关区域。不同年龄的患者对感觉障碍的感知和表述能力有所不同，儿童可能更难准确表达自身的感觉异常情况，需要家长和医护人员仔细观察。
颅内压增高症状：当脂肪瘤较大，占据一定颅内空间，引起脑脊液循环受阻等情况时，可导致颅内压增高。表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。头痛可能是持续性或间歇性的，程度可轻可重。对于婴幼儿患者，颅内压增高可能会表现出前囟饱满等特殊体征，因为婴幼儿颅骨骨缝未完全闭合，颅内压增高时前囟会有相应变化，需要特别注意。
其他症状
认知功能改变：部分患者可能出现认知功能方面的变化，如记忆力减退、注意力不集中等。对于成年人来说，认知功能改变可能会影响其工作、学习等日常生活；而儿童患者则可能影响其学习能力和智力发育等。
内分泌紊乱相关表现：如果脂肪瘤累及下丘脑等与内分泌调节相关的区域，可能会出现内分泌紊乱的症状，如生长发育异常（儿童可能身高、体重增长异常）、性腺发育异常等，但相对较为少见。
