肾盂肾炎做什么检查确诊
肾盂肾炎的相关检查包括尿常规、尿细菌学、血常规及影像学检查。尿常规中肾盂肾炎患者白细胞会明显增多,有白细胞管型更具诊断意义;尿培养是确诊重要依据,需注意假阳性情况;血常规急性期可见白细胞及中性粒细胞升高;超声检查可了解肾脏情况排除基础疾病;静脉肾盂造影对慢性肾盂肾炎有价值,急性发作期一般不做。不同年龄人群检查有差异,不良生活方式、基础病史等会影响检查结果表现。
尿细菌学检查
尿培养:是确诊肾盂肾炎的重要依据。一般采用清洁中段尿培养,若菌落计数≥10CFU/ml,提示尿路感染;但对于症状典型而培养阴性者,需排除假阳性可能,如尿液在膀胱内停留时间不足、最近曾应用过抗生素等。不同年龄段的人群尿培养的阳性判断标准在一定范围内可能有细微差别,儿童由于泌尿系统结构和功能特点,尿培养结果的解读需更加谨慎。生活方式不健康的人群,如不爱喝水的人,尿培养阳性的风险相对较高,而有泌尿系统结石等基础病史的患者,尿培养阳性且合并肾盂肾炎的情况较为常见。
血常规检查
白细胞及中性粒细胞:急性期肾盂肾炎患者血常规检查常可见白细胞总数及中性粒细胞升高,提示存在感染性炎症反应。对于儿童患者,由于其免疫系统尚未完全发育成熟,血常规中白细胞及中性粒细胞的变化可能相对更敏感,需要密切关注其变化情况。有基础疾病(如自身免疫性疾病等)的患者,血常规的表现可能不典型,需要结合其他检查综合判断。
影像学检查
超声检查:可了解肾脏的大小、形态、结构等,有助于排除泌尿系统结石、梗阻、先天性畸形等引起肾盂肾炎的基础疾病。不同年龄的人群肾脏超声表现略有不同,儿童肾脏超声检查时需注意辐射剂量的控制。生活方式中长期久坐等可能影响泌尿系统的血流等情况,进而在超声检查中有一定体现,而有肾脏病史的患者超声检查更能发现肾脏结构等方面的异常变化。
静脉肾盂造影(IVP):对慢性肾盂肾炎的诊断有一定价值,可显示肾盂肾盏变形、缩窄等改变,但急性肾盂肾炎发作期一般不做此检查,以免加重炎症或导致感染扩散。对于年龄较大、有长期泌尿系统病史的人群,IVP检查需要考虑其肾功能等情况,谨慎进行。



