急性肾小球肾炎临床表现有哪些
肾小球肾炎临床表现包括血尿(约40%-70%患者有肉眼血尿,几乎所有患者有镜下血尿,与基底膜受损红细胞漏出有关,儿童易忽视镜下血尿)、蛋白尿(大部分患者有轻至中度蛋白尿,因滤过膜受损血浆蛋白漏出,儿童情况因年龄病情而异需监测)、水肿(常为首发症状,多见于眼睑颜面,晨起明显,严重波及全身,与滤过率下降水钠潴留有关,儿童组织疏松水肿易察觉进展快需关注)、高血压(约80%患者出现,儿童也可发生,与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等有关,需监测儿童血压防影响生长发育)、肾功能异常(部分患者起病初期有一过性滤过率下降等,儿童肾脏储备弱易现严重代谢紊乱需关注指标变化)及其他表现(伴乏力、腰痛、食欲不振等全身症状,儿童可能精神萎靡、活动减少需综合评估全身状况)。
蛋白尿:大部分患者有不同程度的蛋白尿,一般为轻至中度蛋白尿,24小时尿蛋白定量多在数克以内。蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜受损,通透性增加,导致血浆蛋白漏出。对于儿童患者,蛋白尿情况可能因年龄、病情严重程度不同而有所差异,需要密切监测以评估病情变化。
水肿:常为首发症状,多见于眼睑及颜面,晨起时较为明显,严重时可波及全身。水肿的发生与肾小球滤过率下降,水钠潴留有关。儿童患者由于组织疏松,水肿往往更易察觉且进展可能相对较快,需要关注水肿的部位、程度及进展情况,及时评估体液平衡状态。
高血压:约80%的患者会出现高血压,儿童患者也可能发生高血压,一般为轻至中度高血压。高血压的出现与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素有关。需要监测不同年龄段患者的血压情况,儿童高血压可能对其生长发育产生影响,需及时干预。
肾功能异常:部分患者起病初期可出现一过性肾小球滤过率下降,表现为肌酐清除率降低、血肌酐升高等,出现少尿或无尿。儿童患者由于肾脏储备功能相对较弱,肾功能异常时可能更易出现严重的代谢紊乱等情况,需要密切关注肾功能指标的变化。
其他表现:患者可能伴有乏力、腰痛、食欲不振等全身症状。儿童患者可能因身体不适出现精神萎靡、活动减少等表现,需要综合评估患者的全身状况,以全面了解病情。



