食管炎常见烧心、反流、吞咽疼痛、吞咽困难等症状,不同年龄性别患者表现有差异,生活方式等因素可影响;治疗包括一般治疗(抬高床头、避免睡前进食等)、药物治疗(质子泵抑制剂、H受体拮抗剂)和手术治疗(内科无效或有严重并发症时考虑,儿童一般不首先手术,老年手术需谨慎评估)
一、食管炎的症状
食管炎常见症状包括烧心,即胸骨后或剑突下有烧灼感,多在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重;反流,指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,含酸味或仅为酸水时称反酸;吞咽疼痛,由吞咽困难引起,疼痛性质可为刺痛、灼痛等;吞咽困难,初期可因食管炎引起继发性食管痉挛出现间歇性吞咽困难,后期则可因食管瘢痕形成狭窄,烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性吞咽困难。不同年龄、性别患者症状可能有差异,儿童食管炎可能表现为拒食、呕吐、喂养困难等;老年患者症状可能不典型,需更细致观察。生活方式方面,长期吸烟、饮酒、高脂饮食等可能加重症状;有食管手术史、胃十二指肠疾病病史等人群更易出现食管炎相关症状。
二、食管炎的治疗方法
(一)一般治疗
抬高床头15-20cm,可减少卧位及夜间反流;避免睡前3小时进食,白天进食后不宜立即卧床;减少引起腹压增高的因素,如肥胖者应减轻体重等。对于儿童患者,要注意合理喂养,避免过度喂养导致反流加重;老年患者需注意控制基础疾病,如高血压、糖尿病等,以降低对食管功能的影响。
(二)药物治疗
质子泵抑制剂(PPI):通过抑制胃酸分泌来缓解症状,促进食管黏膜愈合,是治疗食管炎的常用药物,如奥美拉唑等,可有效减少胃酸对食管黏膜的刺激。
H受体拮抗剂(HRA):适用于轻至中度症状患者,如西咪替丁等,能抑制基础胃酸分泌,但抑酸作用较PPI弱。
(三)手术治疗
对于内科治疗无效、有严重并发症(如食管狭窄等)的患者可考虑手术治疗,如抗反流手术等,但手术有一定适应证和风险,需严格评估患者情况后决定。儿童患者一般不首先考虑手术治疗,以药物和一般治疗为主;老年患者手术需谨慎评估身体状况,因为老年患者往往合并多种基础疾病,手术耐受性相对较差。