失眠的诊断标准有哪些
失眠的诊断需从症状表现、病程及频率、排除其他因素影响等方面考量，症状主要有入睡困难、睡眠维持困难或早醒及致日间功能障碍且非其他因素直接引起，病程至少3个月且每周发作≥3次，要排除躯体疾病、精神障碍、药物等影响，儿童、青少年、老年人、女性等群体诊断时还需考虑各自特殊情况对睡眠的影响。
一、症状表现方面
失眠的主要症状表现为入睡困难、睡眠维持困难或早醒等。入睡困难指上床后30分钟以上仍不能入睡；睡眠维持困难表现为夜间觉醒次数≥2次，或凌晨早醒后难以再次入睡；早醒则是指比平时预期的觉醒时间提前30分钟以上醒来且无法再入睡。这些症状会导致患者在次日出现日间功能障碍，如疲劳、困倦、注意力不集中、情绪不佳等，且这种睡眠问题不是由其他躯体疾病、精神障碍或药物等因素直接引起。
二、病程及频率要求
失眠的病程通常至少为3个月，且每周失眠发作≥3次。例如，若患者每周有3次及以上出现入睡困难、睡眠维持困难或早醒等情况，持续时间超过3个月，就需要考虑失眠的诊断。
三、排除其他因素影响
需要排除躯体疾病（如疼痛、呼吸困难、夜尿频繁等躯体不适导致的睡眠问题）、精神障碍（如抑郁症、焦虑症等伴随的睡眠障碍）、药物或物质滥用（某些药物如中枢兴奋药等可能引起失眠，或长期饮酒、吸食毒品等导致的睡眠异常）等因素对睡眠的干扰。比如，若患者因患有严重关节炎导致夜间疼痛而无法入睡，这种情况就不属于单纯的失眠，需要先治疗关节炎等原发疾病。
对于儿童和青少年群体，由于其睡眠特点与成人不同，儿童失眠可能表现为夜间频繁觉醒、需要父母陪伴入睡等，诊断时除了参考上述成人的症状、病程等标准外，还需考虑儿童的生长发育需求，长期失眠可能影响儿童的身高、学习能力等。对于老年人，失眠可能与年龄相关的生理变化（如睡眠周期改变等）以及合并的慢性疾病（如冠心病、糖尿病等）有关，诊断时要综合评估其基础疾病对睡眠的影响以及自身睡眠的具体表现。女性在围绝经期等特殊时期，由于体内激素变化，更容易出现失眠症状，诊断时需考虑激素水平变化这一因素对睡眠的影响，同时结合其日常睡眠的具体情况来判断是否符合失眠的诊断标准。
