过敏性紫癜肾炎症状表现
过敏性紫癜肾炎有多种症状表现,皮肤症状常见典型对称分布的下肢等部位的紫癜;肾脏症状包括血尿(镜下或肉眼)、蛋白尿(轻或重)、水肿(眼睑颜面等)、高血压;其他系统症状有消化道的腹痛等和关节的疼痛肿胀等。
多数患者会出现典型的皮肤紫癜,这是过敏性紫癜肾炎较常见的首发表现之一。皮肤紫癜通常出现在下肢远端、踝关节周围,也可累及臀部及上肢,紫癜呈对称性分布,初起为紫红色丘疹,高出皮肤表面,压之不褪色,随后可融合成片,一般数日内逐渐消退,但可反复出现。儿童患者出现皮肤紫癜的情况较为普遍,且部分儿童可能以皮肤紫癜为唯一早期表现,需要密切观察,警惕后续出现肾脏受累的可能。
肾脏症状
血尿:是过敏性紫癜肾炎常见的肾脏表现,可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过尿常规检查发现,表现为尿液中红细胞增多;肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或鲜红色,儿童患者出现肉眼血尿时家长往往较易察觉,需及时就医进行相关检查评估病情。
蛋白尿:患者尿液中蛋白质含量增多,轻度蛋白尿时尿常规可发现尿蛋白弱阳性或阳性,随着病情进展,蛋白尿可能加重,大量蛋白尿时可出现泡沫尿,儿童患者若出现泡沫尿且持续不消退,应考虑肾脏病变的可能,需进一步检查尿蛋白定量等指标。
水肿:部分患者会出现水肿症状,多见于眼睑、颜面等部位,严重时可出现下肢水肿,儿童患者水肿时可能表现为眼睑肿胀、双下肢凹陷性水肿等,水肿的发生与肾脏滤过功能异常导致水钠潴留等因素有关。
高血压:部分过敏性紫癜肾炎患者会出现血压升高,儿童患者血压升高时可能无明显自觉症状,需定期监测血压,若发现血压异常需进一步评估肾脏病变对血压的影响等情况。
其他系统症状
消化道症状:少数患者可能出现消化道症状,如腹痛、恶心、呕吐等,腹痛多为阵发性绞痛,部位不固定,以脐周及下腹部较为常见,儿童患者出现腹痛时需注意与外科急腹症相鉴别,部分消化道症状可能在肾脏症状之前出现,易被忽视而延误病情。
关节症状:部分患者可有关节疼痛、肿胀等关节症状,多见于膝、踝、肘、腕等大关节,关节症状可呈游走性,儿童患者出现关节症状时可能影响其活动,需关注关节症状与肾脏病变的关系,及时综合评估病情。



