强迫症包括强迫思维和强迫行为两方面表现，强迫思维有持续反复的想法及穷思竭虑的疑虑，其与大脑神经回路功能异常及不同人群特定情境等有关；强迫行为有重复刻板动作和仪式化行为模式，与神经机制、不同年龄人群特点及家族遗传、生活方式等相关。
一、强迫思维表现
1.持续反复的想法：患者会出现持续且反复的、不必要的、侵入性的想法，例如总是担心自己会做出不道德、伤害他人或违反社会规范的行为，尽管知道这些想法不合理，但无法摆脱。研究表明，强迫症患者大脑中涉及情绪、认知控制等区域的神经回路存在功能异常，导致这种无法自控的强迫思维出现，这种异常在不同年龄、性别人群中都可能存在，比如儿童强迫症患者也会出现类似对自身安全等不合理的过度担忧想法，而成年人可能更多涉及道德、职业等方面的强迫思维。
2.穷思竭虑的疑虑：患者会对一些细小、无关紧要的事情进行穷思竭虑的疑虑，像反复怀疑自己是否锁好了门、关好了窗，即使已经检查过很多次还是不放心。不同生活方式的人可能在特定情境下强化这种疑虑，比如生活节奏快、压力大的人群可能因为精神高度紧张更容易陷入这种反复疑虑的强迫思维中，有既往焦虑症病史的人也更易出现此类强迫思维加重的情况。
二、强迫行为表现
1.重复刻板的动作：患者会出现重复刻板的动作，如反复洗手，可能因为担心手上有细菌等不合理信念，而不断洗手，洗手时间可能长达数十分钟甚至更长。从神经机制角度看，这种重复动作是大脑异常神经回路驱使下的行为表现，在儿童中，可能因为家长过度强调卫生等因素影响，使儿童更容易出现过度洗手等强迫行为，女性患者可能在生理期等特殊时期因情绪波动等因素导致强迫行为加重，而有长期不良生活习惯、作息不规律的人也可能受其影响使强迫行为更频繁。
2.仪式化的行为模式：还有仪式化的行为模式，例如走路必须按照特定的步数、路线，或者摆放物品必须达到某种特定的排列顺序等。不同年龄阶段的人仪式化行为表现形式有所不同，儿童可能表现为玩耍物品的特定顺序，成年人可能在工作、生活物品摆放等方面体现仪式化行为，有家族强迫症遗传史的人群相对更易出现这类较为固定的仪式化强迫行为，生活方式较为刻板、追求完美主义的人也更符合这类强迫行为的表现特点。
