肾病高血压吃什么降压药
肾病高血压可选用ACEI类药物（如卡托普利，双侧肾动脉狭窄禁用）、ARB类药物（如氯沙坦，高血钾症及双侧肾动脉狭窄者慎用）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平，适用范围广，部分有不良反应）、利尿剂（如氢氯噻嗪，长期用可能致电解质紊乱，肾功能不全者需调整剂量），选择时要综合患者多因素，且患者需配合低盐饮食、适量运动等非药物干预来控血压。
一、ACEI类药物
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是治疗肾病高血压常用药物之一，如卡托普利，其通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而发挥降压作用，同时还能改善肾小球滤过膜通透性，对肾脏有一定保护作用，尤其适用于伴有糖尿病肾病等情况的肾病高血压患者，但双侧肾动脉狭窄患者禁用，因为可能加重肾脏缺血。
二、ARB类药物
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）也是常用选择，例如氯沙坦，它能选择性阻断血管紧张素Ⅱ与AT受体结合，阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管效应及醛固酮分泌等，进而降低血压，对肾脏的保护作用类似ACEI，可用于肾病高血压患者，高血钾症患者及双侧肾动脉狭窄者需慎用。
三、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂如氨氯地平，通过阻滞细胞膜上的钙通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌细胞内钙离子水平降低，导致血管扩张，血压下降。这类药物对肾脏血流影响较小，适用范围较广，各种类型肾病高血压患者均可使用，但部分患者可能出现头痛、下肢水肿等不良反应。
四、利尿剂
利尿剂也可用于肾病高血压的治疗，如氢氯噻嗪，通过排钠利尿，减少血容量而降低血压，但长期使用可能引起电解质紊乱等问题，使用时需监测血钾等电解质水平，对于肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整剂量。
在选择肾病高血压降压药时，需综合考虑患者的年龄、性别、肾功能情况、是否合并其他疾病等因素。例如，老年患者可能对药物不良反应耐受性较差，需更谨慎选择药物并密切监测；女性患者在某些药物使用上可能有特殊注意事项；合并糖尿病的肾病高血压患者可能更倾向于选择对肾脏保护更好的ACEI或ARB类药物；而对于肾功能严重不全的患者，用药需更加谨慎，要根据肌酐清除率等指标严格调整药物剂量及选择合适药物。同时，除了药物治疗外，患者还需注意低盐饮食、适量运动等非药物干预措施来辅助控制血压。
