宝宝颅内出血什么症状
宝宝颅内出血症状多样,意识状态可从轻度激惹到中重度嗜睡、昏迷;呼吸可出现节律不规则;有前囟隆起、喷射性呕吐等颅内压增高表现;有凝视、瞳孔改变等眼部症状;有肌张力增高或减低等改变,不同日龄、体重宝宝症状有差异,有相关病史宝宝风险高,需警惕及时就医。
一、意识状态改变
轻度颅内出血时,宝宝意识改变可能不明显,仅表现为激惹,即比平时容易兴奋、烦躁,哭声高调等。
中重度颅内出血时,可出现嗜睡、昏迷等情况。嗜睡表现为宝宝睡眠时间明显延长,不容易被唤醒;昏迷则是对刺激几乎无反应,呼唤不应等。这与颅内出血导致颅内压升高、脑组织受损伤,影响了神经系统对意识的调控有关。
二、呼吸改变
可能出现呼吸节律不规则,如呼吸快慢不均、暂停等。这是因为颅内出血累及呼吸中枢相关结构,影响了正常的呼吸调节功能。例如,出血量较多时,血肿压迫呼吸中枢,导致呼吸中枢功能紊乱,从而引起呼吸节律异常。
三、颅内压增高表现
前囟隆起:新生儿前囟未闭,颅内出血后颅内压升高可使前囟饱满、隆起。因为颅内压力增高,会向外冲击前囟部位。
呕吐:多为喷射性呕吐,与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。宝宝没有恶心先兆,就突然将胃内容物强力喷出。
四、眼部症状
凝视:宝宝眼睛固定地注视一个方向,这是由于颅内出血影响了眼部神经核团或相关传导通路,导致眼球运动异常。
瞳孔改变:双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失等。当颅内出血造成脑疝等情况时,会影响瞳孔的正常调节功能,出现瞳孔变化。例如,小脑幕切迹疝早期可出现患侧瞳孔缩小,随后逐渐散大,对光反射迟钝或消失等。
五、肌张力改变
肌张力增高:宝宝肢体变得僵硬,活动减少。这是因为颅内出血刺激了锥体束等,导致肌肉紧张度异常增高。
肌张力减低:表现为肢体松软,活动无力,被动活动时阻力减小。多见于严重的颅内出血情况,由于脑组织受损严重,影响了肌肉的正常张力调节。
不同日龄、体重的宝宝,颅内出血后的症状可能有一定差异。早产儿由于脑组织发育更不完善,颅内出血后的表现可能更不典型。有围生期缺氧、窒息等病史的宝宝,发生颅内出血的风险更高,且症状可能更重。在护理宝宝过程中,若发现宝宝有上述异常表现,应高度警惕颅内出血可能,及时就医进行头颅影像学等检查以明确诊断并尽早治疗。



